Perspetiva Psicodinâmica do Stress Pós-Traumático e dos Sintomas Somáticos em Bombeiros

Abstract

A sociedade se depara constantemente com eventos que perturbam o equiíbrio físico e mental daqueles que são vítimas de múltiplas condições e dos que os cercam. Por esse motivo, a Perturbação de Stress Pós-Traumático (PTSD) é foco de estudos de diferentes áreas do conhecimento, com crescente interesse na identificação de estratégias de prevenção e intervenção nesses casos. Entretando, a maioria dos estudos se concentra no stress traumático primário, negligenciando os sintomas associados ao stress secundário, como o experimentado por profissionais de serviços de emergência, como os bombeiros. A Perturbação dos Sintomas Somáticos (PSS) também tem sido associada à exposição a eventos potencialmente traumáticos (EPTs), sendo identificada a ocorrência concomitante de PSS e PTSD. Mais do que a exposição a EPTs, diversos fatores podem influenciar o desenvolvimento de psicopatologias relacionadas com o stress, nomeadamente tempo de exposição ao EPT, traços de personalidade e apoio social. No caso dos contextos profissionais, condições ocupacionais, experiência, treino e apoio organizacional são fatores que influenciam as reações de stress.Considerando os bombeiros um grupo de risco para o desenvolvimento de psicopatologias relacionadas com o stress, e a relevância de uma intervenção eficaz para o tratamento desses sintomas, a presente investigação de doutoramento teve como objetivos identificar os fatores comumente associados ao adoecer dessa população e testar a viabilidade de oferecer uma intervenção psicoterapêutica dinâmica dentro dos Corpos de Bombeiros. Mais especificamente, a investigação centrou-se na perspetiva psicodinâmica do stress pós-traumático e dos sintomas somáticos em bombeiros. Para tanto, diversos estudos foram necessários, incluindo revisões de literatura, validação de instrumento de avaliação, avaliação da população alvo e o uso de medidas repetidas para verificar a evolução de processos terapêuticos.Embora as características sociodemográficas têm sido associadas ao desenvolvimento de psicopatologias, os resultados da presente investigação sugerem que apenas o sexo e o nível educacional influenciam o desenvolvimento e a severidade de sintomas somáticos. Quanto aos sintomas de PTSD, características sociodemográficas e profissionais não parecem influenciar a severidade dos sintomas nos bombeiros. A presença de outras psicopatologias está correlacionada com PSS e PTSD, bem como PSS tem um papel mediador na relação entre EPT e PTSD. A avaliação dos bombeiros precede a seleção da amostra para a intervenção psicoterapêutica, sendo a Psicoterapia Dinâmica (PD) a técnica escolhida. A escolha da PD como método de tratamento é motivada pela escassez de estudos sobre a eficácia dessa técnica, bem como pelo fato da psicanálise ter contribuído para o desenvolvimento de teorias sobre trauma e sintomas somáticos. A perspetiva psicodinâmica parece ser ideal para discutir as causas e consequências dessas condições, além de ter as ferramentas adequadas para a elaboração das emoções relacionadas a experiências traumáticas. Os resultados observados sugerem que a PD é um tratamento eficaz para os sintomas de PTSD dos bombeiros, sendo a implementação de tal intervenção dentro dos Corpos de Bombeiros uma possibilidade viável.

Society is constantly faced with events that disturb the physical and mental balance of its victims and those around them. For this reason, Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) have been the focus of studies from different areas of knowledge, with growing interest in prevention and intervention strategies. However, most studies focus on primary traumatic stress, neglecting symptoms associated with secondary stress, such as experienced by emergency service professionals such as firefighters. Somatic Symptom Disorder (SSD) has also been associated with exposure to potentially traumatic events (PTEs), with the concomitant occurrence of SSD and PTSD identified. More than exposure to PTEs, multiple factors can influence the development of stress-related psychopathologies, namely time of exposure to PTE, personality traits and social support. In the case of professional contexts, occupational conditions, experience, training and organizational support are factors that seem to influence stress reactions. Since firefighters are considered a high-risk group for the development of stress-related psychopathologies, and the relevance of an effective intervention for the treatment of these symptoms, the present doctoral research aimed to identify the factors commonly associated with the illness of this population and to test the feasibility of implementing a dynamic psychotherapeutic intervention within the Fire Departments. Specifically, this doctoral research focused on the psychodynamic perspective of post-traumatic stress and somatic symptoms in firefighters. Therefore, several studies were needed, including literature reviews, validation of an evaluation instrument, evaluation of the target population and the use of repeated measures to verify the evolution of therapeutic processes. Although sociodemographic characteristics are often associated with the development of psychopathologies, only sex and educational level have been shown to influence the development and severity of somatic symptoms in this study. Regarding PTSD, sociodemographic and professional characteristics do not seem to influence the severity of symptoms in firefighters. The presence of other psychopathologies is related to SSD and PTSD, as well as SSD has a mediating role in the relationship between PTE and PTSD. The evaluation of firefighters allowed selecting the sample for the psychotherapeutic intervention, and Dynamic Psychotherapy (DP) was the technique chosen for this purpose. The choice of DP as a treatment method was motivated by the scarcity of studies on the effectiveness of this technique, as well as the fact that psychoanalysis has contributed to the development of theories about trauma and somatic symptoms. The psychodynamic perspective seems to be ideal for discussing the causes and consequences of these conditions, in addition to having the appropriate tools for working through emotions related to traumatic experiences. The results suggest that DP is an effective treatment for firefighters' PTSD symptoms, with the implementation of such an intervention within Fire Departments a viable possibility.