Relatório de Estágio e Monografia intitulada "Análise do desperdício de medicamentos em estruturas residenciais para idosos"

Abstract

Introdução: Os idosos institucionalizados estão entre os indivíduos mais vulneráveis da sociedade, dependendo da equipa de trabalho, que constitui a Estrutura Residencial para Idosos (ERPI) para as suas necessidades diárias. A existência de condições clínicas complexas traduz-se na polimedicação o que pode aumentar a probabilidade de desperdício de medicação. Este estudo pretende identificar e quantificar esse desperdício em ERPI, analisando as razões e os custos associados ao mesmo.Material e Métodos: Estudo observacional transversal e analítico, realizado em duas ERPI, da freguesia de Castro Daire, durante o mês de abril de 2023. A recolha de dados consistiu na aplicação de um questionário, numa primeira fase, seguido do registo diário do desperdício de medicamentos pelo responsável da gestão da medicação. Para o efeito foi criado um documento em Microsoft Excel®, tendo por base os esquemas terapêuticos. Os dados recolhidos foram analisados por meio de estatística descritiva.Resultados e discussão: Do questionário implementado identificou-se mais limitações no circuito do medicamento na ERPI B. O custo total do desperdício de medicação foi estimado em 952,10€ (63,34% do valor na ERPI B e 36,66% na ERPI A). O custo médio do desperdício de medicação por utente foi de 10,91€ na instituição A e 12,31€ na B. O desperdício de unidades de medicamento total foi de 4545,5 (ERPI B (n=2836) e ERPI A (n=1709,5)). Houve desperdício de 125 medicamentos diferentes, na qual o grupo farmacoterapêutico do Sistema nervoso central apresentou o maior custo do desperdício (47%). Da análise ABC, verificou-se que 80% do custo total (761,68 €) se deveu ao desperdício de 43 medicamentos. A quetiapina apresentou o maior custo. A espironolactona e a bilastina apresentaram os maiores índices de desperdício (miligramas gastos por medicamento). O motivo que mais contribuiu para o desperdício de medicação, quer em custos, quer em número de unidades descartadas foi, em ambas as ERPI, a suspensão terapêutica.Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que existe desperdício de medicação em ERPI. Este desperdício poderá estar associado a ineficiências da gestão do circuito do medicamento nestas instituições. Os custos associados ao desperdício de medicação não são negligenciáveis, particularmente neste contexto, em que é necessário alocar os recursos de saúde, escassos e limitados, de forma eficiente. Assim, será importante prosseguir a investigação sobre esta temática e identificar medidas a implementar para melhorar a eficiência da gestão do circuito do medicamento e limitar o desperdício de medicação em ERPI.

Introduction: The institutionalized elderly are among the most vulnerable individuals in our society, since they depend on the professionals of the Care Home for Elderly (CHfE) for their basic needs. The existence of complex clinical conditions translates into polymedication, which may increase the likelihood of medication wastage. This study aims to identify and quantify this waste in CHfEs, analysing the reasons and the costs associated with it.Material and Methods: Cross-sectional and analytical observational study, carried out in two CHfEs in the community area of Castro Daire, during April 2023. Data collection consisted on the application of a questionnaire, in a first phase, followed by the daily record of medication waste by the person responsible for medication management. For that purpose, a Microsoft Excel® document was created, based on the therapeutic schemes. The collected data were analysed using descriptive statistics.Results and discussion: The questionnaire identified more limitations in the medication circuit at CHfE B when compared to A. The total cost of medication was estimated at 952.10€ (63.34% of the value at CHfE B and 36.66% at CHfE A). The average cost of medication waste per user was 10.91€ at institution A and €12.31 at institution B. The total wastage of medication units was 4545.5 (CHfE B (n=2836) and CHfE A (n=1709.5)). There was wastage of 125 different medications, in which the "central nervous system" pharmacotherapeutic group showed the highest wastage cost (47%). From the ABC analysis, it was found that 80% of the total cost (761.68€) was due to the wastage of 43 medicines. Quetiapine presented the highest cost. Spironolactone and bilastine had the highest wastage rates (milligrams spent per medication). The factor that explained the most medication waste, both in terms of costs and the number of discarded units, was, in both CHfEs, therapeutic discontinuation.Conclusion: The results of this study suggest that there is medication wastage in CHfEs. This waste may be associated with inefficiencies in the management of the medication circuit in these institutions. The costs associated with medication waste are not negligible, particularly in this context, in which it is necessary to allocate scarce and limited health resources efficiently. Thus, it will be important to further investigate this issue and identify measures to be implemented to improve the efficiency of medication circuit management and limit medication waste in care homes.