CENTRAL-LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS IN PEDIATRIC ONCOLOGY

Abstract

Central venous lines are the most common vascular access used for children with cancer. Central line-associated bloodstream infections are still a significant cause of morbimortality inthese patients. The aims of this study were to describe the epidemiology, microbiology, and risk factors for central line-associated bloodstream infections and determine the incidence rate among pediatric oncology patients. We conducted a single-centre retrospective, observational study, without intervention, of central line-associated bloodstream infections episodes in pediatric oncology patients, from January 2018 to December 2022. The incidence rate was calculated by 1000-line days. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Over a five-year period, 126 central line-associated bloodstream infections (80 patients: 66% males) were included, with a median age at diagnosis of 3 years. Acute lymphoblastic leukemia was the most common underlying disease (23, 29%). Long-term catheters were the most commonly placed device (81, 64%) and subclavian vein was the most common insertion site (67, 53%). Overall central line-associated bloodstream infections rate was 2.52 infections per 1000 line-days (126 episodes in 49935 line-days). The median time from insertion to first central line-associated bloodstream infection episode was 54 days. Gram-positive bacteria represented 65% of total episodes. The use of a short-term catheter was a significant risk factor for these infections (p <0.0001). The lethality rate was 3%. We report low central line-associated bloodstream infection rates over five years at our service. However, during the study period, particularly in 2022, the incidence rate of these infections increased substantially. It is crucial to follow central line-associated bloodstream infection rates closely and take preventive measures to avoid infections.

Os catéteres venosos centrais são o acesso vascular mais frequentemente utilizado na doença oncológica pediátrica. As infeções da corrente sanguínea associadas ao uso do catéter venoso central são uma causa significativa de morbimortalidade nestes doentes. Os objetivos deste estudo foram descrever a epidemiologia, microbiologia e os fatores de risco para as infeções da corrente sanguínea associadas ao uso do catéter venoso central e determinar a sua taxa de incidência na oncologia pediátrica. Realizámos um estudo observacional, retrospetivo e sem intervenção, das infeções da corrente sanguínea associadas ao uso do catéter venoso central em doentes oncológicos pediátricos, de janeiro de 2018 a dezembro de 2022. A taxa de incidência foi calculada por 1000-dias de catéter. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Durante o período de cinco anos, foram incluídos 126 episódios de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso do catéter venoso central (80 doentes: 66% rapazes) com uma idade mediana ao diagnóstico de 3 anos. A leucemia linfoblástica aguda foi o diagnóstico mais comum (23, 29%). Os catéteres venosos centrais de longa duração foram o acesso vascular mais frequentemente utilizado (81, 64%) e a veia subclávia correspondeu ao local de inserção mais comum (67, 53%). A taxa de incidência destas infeções foi de 2,52 por 1000 dias de catéter (126 episódios em 49935 dias de catéter). A mediana de dias entre a inserção e o primeiro episódio foi de 54 dias. As bactérias Gram-positivas representaram 65% do total dos episódios. A presença de um catéter venoso central de curta duração foi um fator de risco significativo para estas infeções (p <0,0001). A taxa de letalidade foi de 3%. Descrevemos uma baixa taxa de incidência das infeções da corrente sanguínea associadas ao uso do catéter venoso central nos últimos cinco anos no nosso serviço. No entanto, e particularmente em 2022, a taxa de incidência destas infeções tem aumentado substancialmente. Assim, é fundamental continuar a monitorizar a taxa de incidência destas infeções e adquirir medidas de prevenção de infeções associadas ao uso dos catéteres venosos centrais.