Pregnancy-associated breast cancer

Abstract

O cancro da mama (CM) é a causa mais frequente de doença oncológica em mulheresgrávidas. O adiar da natalidade para idades mais avançadas tem resultado num aumento daprevalência do cancro da mama associado à gravidez (CMAG). O CAMG é definido como CMdiagnosticado durante a gravidez e até 1 ano após o parto, com uma maior incidência decasos diagnosticados no período pós-parto.O subtipo molecular mais frequente neste grupo de doentes é o triplo-negativo,comparativamente a mulheres não grávidas, com a mesma idade.A ecografia mamária e a mamografia, com proteção adequada, representam a base dodiagnóstico. O tratamento deve, sempre que possível, seguir as mesmas diretrizes que nasmulheres não grávidas, com as devidas especificidades. A cirurgia e a biópsia do gângliosentinela (BGS) podem ser realizadas durante toda a gravidez. A radioterapia (RT), por suavez, apenas deve ser considerada em casos de emergências oncológicas, situações em queo risco materno prevalece. A quimioterapia é considerada segura após o primeiro trimestre,mas deve ser interrompida três semanas antes da data prevista do parto ou até às 35 semanasde gestação. A hormonoterapia e tratamentos alvo só podem ser administrados comsegurança após o parto.O CMAG requer um equilíbrio cauteloso entre riscos e benefícios para a mãe e descendência,tornando a sua gestão um desafio clínico que reforça a importância de uma abordagemmultidisciplinar em centros altamente qualificados e experientes.Esta revisão da literatura visa destacar as principais particularidades da gestão do CMAG, noque diz respeito à epidemiologia, biologia, diagnóstico, estadiamento, tratamento eprognóstico.

Breast cancer (BC) is the most common cause of malignancy in pregnant women. Thepostponement of natality to more advanced ages has been responsible for the increase in theprevalence of pregnancy-associated breast cancer (PABC). PABC is defined as BC diagnosedduring pregnancy or in the first year postpartum, with a higher incidence of cases in thepostpartum period.The most frequent molecular subtype is triple-negative, compared to age-matched controls inwomen without associated pregnancies.Breast ultrasound and mammography, with proper shielding, represent the cornerstones ofdiagnosis. Treatment should, whenever it is possible, follow the same guidelines as in nonpregnant women, with specific considerations. Surgery and sentinel lymph node biopsy(SLNB) can be performed during all pregnancy. Radiotherapy (RT) is only selected in case ofoncological emergencies when the maternal risk prevails. Chemotherapy is considered safeafter the first trimester and should be interrupted three weeks before the expected childbirth orat 35 weeks. Hormonal therapy and molecular target agents can only be safely administeredafter delivery.PABC requires a cautious balance of risks and benefits for the mother and the offspring,making its management a clinical challenge that reinforces the multidisciplinary approach inhighly qualified and experienced health centers.This literature review aims to highlight the main particularities of PABC management, regardingepidemiology, biology, diagnosis, staging, treatment, and prognosis.