VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO(VSR): EVOLUÇÃO DOS ÚLTIMOS 7 ANOS

Abstract

Introdução: O vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal responsável por infeção respiratória nos primeiros dois anos de vida, associando-se a morbilidade significativa. Nos climas temperados, apresenta uma sazonalidade característica, com pico de incidência entre novembro e abril. Com a pandemia COVID-19, assistiu-se a uma mudança drástica da epidemiologia, tendo-se sido colocada a possibilidade de ressurgimento com apresentação clínica mais grave. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução da sazonalidade e da gravidade da infeção por VSR num hospital pediátrico de nível 3 ao longo dos últimos sete anos, incluindo períodos pré, durante e pós-pandemia.Métodos: Estudo observacional e retrospetivo, incluindo os doentes dos 0-18 anos com identificação de VSR por polimerase chain reaction (PCR) nas secreções respiratórias. Foi realizada análise da sazonalidade do VSR comparando os sete períodos sazonais de 2015/2016 a 2021/2022 e análise da sazonalidade e gravidade da bronquiolite aguda por VSR nas crianças com idade inferior ou igual a 24 meses diagnosticadas entre os anos de 2016 e 2022. Resultados: Foram identificados 1070 doentes com VSR nas secreções respiratórias nas épocas sazonais de 2015/2016 a 2021/2022. Até 2019/2020, o pico de incidência foi sobretudo em janeiro; em 2020/2021, não se registaram casos e, na época de 2021/2022, o pico foi em novembro. De 2016 a 2022, foram incluídas 825 crianças com bronquiolite aguda por VSR. No período pré-pandemia, o pico de incidência ocorreu maioritariamente em janeiro, não houve casos de abril/2020 a abril/2021, depois houve um pico em setembro/2021 e outro em novembro/2022. Após a pandemia, os doentes foram significativamente mais velhos, sem alteração dos fatores de risco, com menos internamentos em cuidados intensivos, menos exames complementares de diagnóstico e sem alteração na necessidade de oxigénio suplementar nem da taxa de antibioterapia.Conclusão: A pandemia COVID-19 alterou profundamente a sazonalidade da infeção por VSR, inicialmente com o seu desaparecimento e depois com ressurgimento fora da época sazonal habitual, com a bronquiolite aguda a ocorrer em crianças mais velhas e sem maior gravidade. A vigilância continuada permitirá avaliar se e quando será retomado o padrão prévio.Palavras-chave: Vírus Sincicial Respiratório, VSR, Bronquiolite Aguda, COVID-19, SARS-CoV-2, Portugal

Introduction: Respiratory syncytial virus (RSV) is the main cause of respiratory infection in the first two years of life, associated with significant morbidity. In temperate climates, it has a characteristic seasonality, with a peak incidence between November and April. With the COVID-19 pandemic, there was a drastic change in epidemiology, with the possibility of a resurgence with a more severe clinical presentation being raised. The aim of this study was to analyze the evolution of seasonality and severity of RSV infection in a level 3 pediatric hospital over the last seven years, including pre and post-pandemic periods.Methods: Observational and retrospective study, including patients aged 0-18 years with identification of RSV by polymerase chain reaction (PCR) in respiratory secretions. An analysis of the seasonality of RSV was carried out, comparing the seven seasonal periods from 2015/2016 to 2021/2022 and an analysis of the seasonality and severity of acute bronchiolitis caused by RSV in children aged less than or equal to 24 months diagnosed between the years 2016 and 2022.Results: 1070 patients with RSV in respiratory secretions were identified in the seasonal periods from 2015/2016 to 2021/2022. Until 2019/2020, the peak of incidence was mainly in January; in 2020/2021, no cases were registered and, in the 2021/2022 season, the peak was in November. From 2016 to 2022, 825 children with acute RSV bronchiolitis were included. In the pre-pandemic period, the peak incidence occurred mostly in January, there were no cases from April/2020 to April/2021, then there was a peak in September/2021 and another in November/2022. After the pandemic, patients were significantly older, with no change in risk factors, with fewer admissions to intensive care, fewer complementary diagnostic tests, and no change in the need for supplemental oxygen or the rate of antibiotic therapy.Conclusion: The COVID-19 pandemic profoundly altered the seasonality of RSV infection, initially with its disappearance and then with a resurgence outside the usual seasonal season, with acute bronchiolitis occurring in older children and no older. Continued surveillance will assess if and when the standard pattern resumes.