Comparação da gravidade da infeção pelo Vírus Sincicial Respiratório com a infeção causada por outros vírus respiratórios em crianças com idade inferior a 2 anos

Abstract

Introdução: O vírus sincicial respiratório (VSR) é um dos principais agentes microbiológicos envolvidos nas infeções respiratórias agudas em idade pediátrica, tendo um impacto significativo em todos os níveis de prestação de cuidados de saúde. Outros vírus respiratórios não-VSR são também causa importante de infeção respiratória em pediatria. As crianças com idade inferior a dois anos são o grupo etário com apresentações de maior gravidade (bronquiolite e pneumonia) e maior número de hospitalizações. O objetivo deste estudo foi comparar a gravidade da infeção causada por VSR com a infeção por outros vírus respiratórios, em crianças com menos de dois anos, usando uma escala de gravidade clínica previamente validada.Métodos: Estudo prospetivo e observacional, que incluiu crianças com idade igual ou inferior a 24 meses hospitalizadas com infeção respiratória aguda (sintomas com menos de cinco dias), entre março de 2021 e março de 2022. A deteção dos vírus respiratórios foi efetuada por polymerase chain reaction (PCR) em secreções nasofaríngeas. Foram analisados dados demográficos e clínicos, e aplicada a escala ReSVinet para comparação da gravidade de infeção respiratória aguda causada por VSR e por vírus não-VSR (Adenovírus, Metapneumovírus humano, Influenza, Parainfluenza, SARS-CoV-2, outros Coronavírus humanos e Rhinovírus/Enterovírus).Resultados: Foram incluídas 121 crianças. O VSR foi detetado em 76 (63%), em 48 (63%) em mono-infeção e em 28 (37%) em co-infeção. Estes dois grupos não apresentavam diferenças nas suas características demográficas e clínicas. Quarenta e cinco (37%) crianças estavam infetadas por vírus não-VSR. Quando comparados os casos de infeção com VSR (mono ou co-infeção) com vírus não-VSR, os primeiros eram mais novos (p=0.016), com maior duração de internamento (p=0.004), mais diagnóstico de bronquiolite (p<0.001) e maior gravidade da infeção respiratória (p=0.003). O VSR correlacionou-se fortemente com bronquiolite aguda e moderadamente com infeção grave. Após a aplicação do modelo de regressão logística, o diagnóstico de bronquiolite foi preditor de maior gravidade de infeção (OR 1.84; 95% CI 1.01-3.35) enquanto que os vírus não-VSR foram preditores de menor gravidade (OR 0.57; 95% Cl 0.36-1.37).Conclusão: O VSR foi o vírus mais frequentemente identificado, sendo estas crianças mais novas, a maioria com bronquiolite aguda, com internamentos de maior duração e com quadro clínico de maior gravidade do que as crianças infetadas por vírus não-VSR. Esta caracterização da gravidade da infeção por VSR poderá contribuir para as decisões de implementação de medidas preventivas contra este vírus, algumas já disponíveis ou em desenvolvimento, bem como para a monitorização do seu impacto.

Introduction: Respiratory Syncicial Virus (RSV) is a leading cause of acute respiratory infections (ARI) in paediatrics with a substantial impact at all levels of health care. Non-RSV viruses are also important causes of ARI in infants. Severe clinical hospitalization profiles of ARI, such as bronchiolitis and pneumonia, predominate in children under 2 years of age. Therefore, this study aimed to compare the severity of RSV and non-RSV infections in children under 2 years of age using a validated severity score.Methods: Prospective observational study including children with 24 months or less hospitalized with ARI (symptoms lasting for less than five days). The study was conducted from March 2021 to March 2022. The detection of respiratory viruses was performed by polymerase chain reaction (PCR) in nasopharyngeal samples. Demographic and clinical data were analysed and the ReSVinet Score was used to compare ARI severity caused by RSV and non-RSV viruses (Adenovirus, Human Metapneumovirus, Influenza, Parainfluenza, SARS-CoV-2, other human Coronaviruses and Rhinovirus/Enterovirus).Results: One hundred and twenty-one children were included. Overall, RSV was detected in 76 (63%) children, of which 48 (63%) were mono-infections and 28 (37%) co-infections. These two groups showed no demographic and clinical differences. Forty-five (37%) children had non-RSV viruses. When comparing RSV with non-RSV infections, the first were younger (p=0.016), had longer hospital stay (p=0.004), more diagnosis of acute bronchiolitis (p<0.001) and greater severity of ARI using the ReSVinet Score (p=0.003). RSV correlated strongly with acute bronchiolitis and moderately with severe infection. Using a logistic regression model, bronchiolitis diagnosis was a predictor of greater severity of infection (OR 1.84;95% CI 1.01-3.35) while non-RSV viruses were predictors of less severity (OR 0.57;95% Cl 0.36-1.37).Discussion: RSV was the most frequently identified virus and those children were younger, mostly diagnosed with acute bronchiolitis, with longer hospitalizations and a more severe clinical condition than children infected with non-RSV viruses. These results could contribute to decision making regarding the implementation of preventive measures, some currently available or under development, and monitorisation of their impact.