Superioridade da PET/CT com FNa-F18 na Deteção de Metástases Ósseas quando Comparada com Outros Métodos de Diagnóstico por Imagem

Abstract

Introdução: A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FNa-F18 vem sendo considerada como uma modalidade imagiológica com vantagens na pesquisa de metastização óssea. Comparámos a sua capacidade para deteção de metástases ósseas com a de outras técnicas imagiológicas. Material e Métodos: Avaliámos retrospetivamente 114 doentes que realizaram tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FNa-F18. Destes, 49 realizaram também cintigrafia óssea, 61 tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FDG-F18 e 10 tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FCH-F18. Identificámos a técnica que detetou um maior número de metástases ósseas. Comparámos ainda a tomografia por emissão de positrões com a componente tomografia computorizada da tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FNa-F18. Registámos as situações nas quais a tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada FNa-F18 e a cintigrafia óssea necessitaram de exames adicionais para esclarecimento complementar. Resultados: A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FNa-F18 foi superior à cintigrafia óssea em 49% dos doentes (p < 0,001); foi superior à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FDG-F18 em 59% dos doentes (p < 0,001) e foi superior à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FCH-F18 em 40% dos doentes (p < 0,001). Nenhuma das técnicas imagiológicas avaliadas lhe foi superior. Na tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FNa-F18 a componente tomografia por emissão de positrões foi superior à tomografia computorizada em 35% dos casos (p < 0,001). Foi sugerida investigação complementar em apenas 3,5% dos doentes que realizaram tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FNa-F18 (45% para a cintigrafia óssea) (p < 0,001). Discussão: Em conformidade com o referido por outros autores, a nossa experiência confirma que a tomografia por emissão de positrões/ tomografia computorizada - FNa-F18 tem excelente desempenho na deteção de metástases ósseas, sendo capaz de identificar lesões em mais doentes, e em maior número, quando comparada com outras técnicas imagiológicas. Conclusão: A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FNa-F18 revelou superioridade na deteção de metástases ósseas comparativamente à cintigrafia óssea, à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FDG-F18 e à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada - FCH-F18.

Introduction: The 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography is being considered as an excellent imaging modality for bone metastases detection. This ability was compared with other imaging techniques. Material and Methods: We retrospectively evaluated 114 patients who underwent 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography. Of these, 49 patients also had bone scintigraphy, 61 18F-FDG positron emission tomography/computed tomography and 10 18F-FCH positron emission tomography/computed tomography. We identified the technique that detected the largest number of bone metastases. For the detection of skeletal metastases with the 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography study, the contribution of the positron emission tomography component was compared with the contribution of the computed tomography component. Cases in which 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography and bone scintigraphy required further additional tests for diagnosis clarification were registered. Results: The 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography was superior to bone scintigraphy in 49% of the patients (p < 0.001); it was superior to 18F-FDG positron emission tomography/computed tomography in 59% of the patients (p < 0.001) and it was superior to 18F-FCH positron emission tomography/computed tomography in 40% of the patients (p < 0.001). None of the compared imaging techniques were superior to 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography. The positron emission tomography component was superior to computed tomography in 35% of the cases (p < 0.001). Further investigation was suggested in only 3.5% of patients who underwent 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography (45% for bone scintigraphy) (p < 0.001). Discussion: As with other authors, our experience also confirms that 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography is an excellent imaging modality for the detection of bone metastases, detecting lesions in more patients and more lesions per patient. Conclusion: The 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography showed a superior ability for the detection of bone metastases when compared with bone scintigraphy, 18F-FDG positron emission tomography/computed tomography and 18F-FCH positron emission tomography/computed tomography.