Relatórios de Estágio e Monografia Intitulada "A Efetividade do Alemtuzumab no Tratamento da Esclerose Múltipla"

Abstract

A Esclerose Múltipla (EM) é uma patologia desmielinizante que afeta o sistema nervoso central (SNC), trata-se da principal causa de incapacidade por doença neurológica não traumática no jovem adulto. Atualmente não existe terapêutica curativa para a EM, mas sim um conjunto de tratamentos que pretende atrasar a progressão da doença, diminuir a ocorrência de surtos e aliviar as manifestações da doença. O alemtuzumab (ALM) é um anticorpo monoclonal eficaz no tratamento da Esclerose Múltipla Surto-Remissão (EMSR), o fenótipo mais comum de EM. O anticorpo leva a umareconstrução do sistema imune, atingindo a molécula CD52, levando a eliminação de linfócitos T e B. Este tratamento está associado a efeitos adversos graves, logo a sua utilização tem de ser justificada pela eficácia ultrapassar os riscos. Ensaios clínicos demonstraram a sua eficácia, levando à sua aprovação e introdução no mercado, contudo é fundamental a existência de evidências no mundo real da sua efetividade, de forma a justificar a sua utilização na prática clínica, considerando o seu perfil de segurança.Após uma pesquisa bibliográfica no PubMed, foram selecionados 5 artigos, referentes a efetividade do alemtuzumab. Os end-points selecionados foram escala EDSS, para avaliar o grau de incapacidade, o número de surtos e a percentagem de doentes a atingir o estado NEDA. Após a análise dos resultados obtidos nos diferentes estudos, concluiu-se que o alemtuzumab é um medicamento efetivo, sendo uma boa opção terapêutica para doentes com EMSR, especialmente os que apresentam doença altamente ativa ou que falharam os tratamentos prévios.

Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease that affects the central nervous system (CNS) and is the leading cause of disability due to non-traumatic neurological disease in young adults. Currently, there is no cure for MS, but rather a set of treatments that aim to slow the progression of the disease, reduce the occurrence of relapses, and alleviate the manifestations of the disease.Alemtuzumab (ALM) is a monoclonal antibody effective in treating Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis (RRMS), the most common MS phenotype. The antibody leads to a reconstruction of the immune system by targeting the CD52 molecule, leading to the elimination of T and B lymphocytes. This treatment is associated with serious adverse effects, so its use must be justified if its efficacy outweighs the risks. Clinical trials have demonstrated its efficacy, leading to its approval and market introduction, however, real-world evidence of its effectiveness is critical to justify its use in clinical practice, considering its safety profile.After a literature search in PubMed, 5 articles were selected, regarding the effectiveness of alemtuzumab. The selected endpoints were EDSS scale, to assess the degree of disability, the number of relapses and the percentage of patients reaching NEDA status. After analyzing the results obtained in the different studies, it was concluded that alemtuzumab is an effective drug, being a good therapeutic option for patients with RRMS, especially those with highly active disease or who have failed previous treatments.