Estudo da análise de Bolton numa população portuguesa Subtítulo: A influência da extração de pré-molares

Abstract

ResumoIntrodução: Para o sucesso do tratamento ortodôntico deve ter-se em conta diferentes etapas. A fase final, de acabamento, é das mais complexas devido à dificuldade em se obter uma oclusão ideal. Este facto está amplamente relacionado com as discrepâncias de tamanho das peças dentárias. Bolton implementou dois índices, o anterior e o total, que permitem a análise de eventuais discrepâncias do tamanho dos dentes em ambas as arcadas, com o intuito de realizar um plano de tratamento adaptado ao paciente e que vá ao encontro as expectativas do mesmo. Quando as discrepâncias dentomaxilares são muito significativas e cursam com grande falta de espaço, pode ser necessário a extração de vários dentes permanentes, nomeadamente os pré-molares, para alinhar corretamente os remanescentes. Objetivos: Avaliar o efeito dos diferentes padrões de extrações de pré-molares sobre os índices de Bolton numa população portuguesa.Materiais e Métodos: Foram selecionados 230 modelos de gesso (111 masculinos e 119 femininos), de pacientes não sujeitos a tratamento ortodôntico. Os diâmetros mesiodistais dos dentes da arcada superior e inferior foram medidos e submetidos a análise de Bolton. Realizou-se a extração dentária hipotética pelas seguintes combinações: todos os primeiros pré-molares; todos os segundos pré-molares; primeiros pré-molares superiores e segundos pré-molares inferiores; segundos pré-molares superiores e primeiros pré-molares inferiores. A análise estatística foi realizada com IBM SPSS Statistics versão 26.0 com nível de significância de 5%.Resultados: Na população portuguesa, o padrão de extração de todos os primeiros pré-molares é a sequência que menos propicia a ocorrência de discrepância dentodentária. Contrariamente, a extração de todos os segundos pré-molares ou dos primeiros pré-molares superiores e segundos pré-molares inferiores foram as sequências que mais promoveram a discrepância dentodentária. Nesta amostra da população, é mais frequente haver excesso de material dentário mandibular anterior e total. Constatou-se uma diferença estatisticamente significativa entre a relação total e o género, apresentando o género masculino tendência para ter excesso de material dentário mandibular enquanto no género feminino isso não se verifica. Discussão: Durante o planeamento de um caso clínico que envolva extração de quatro pré-molares, devemos considerar que a massa dentária maxilar tende a aumentar, enquanto a massa dentária mandibular diminui.Conclusão: Em casos clínicos com decisão terapêutica de extração de quatro pré-molares, independentemente do padrão de extração escolhido, haverá sempre alteração no índice total de Bolton. Na população portuguesa, o padrão de extração de todos os primeiros pré-molares é a sequência que promove menor ocorrência de discrepância dentodentária. Palavras-chave: análise de Bolton, padrão de extração, discrepância dentodentária, pré-molares

AbstractIntroduction: In order to achieve a successful orthodontic treatment, different steps must be taken into account. The final stage is one of the most complex due to the difficulty in obtaining an ideal occlusion. This fact is largely related to the discrepancies in the size of the teeth. Bolton implemented two indexes, the anterior and the total index, which allow the analysis of possible discrepancies in the size of the teeth of both arches, in order to carry out a treatment plan adapted to the patient and that meets the patient's expectations. When dentomaxillary discrepancies are very significant because of reduced ach dimensions, it may be necessary to extract several permanent teeth, namely premolars, in order to align the other teeth.Objective: Evaluate the effect of different extractions patterns of premolar on Bolton ratios in a Portuguese population.Materials and Methods: A total of 230 pretreatment dental casts (111 males and 119 females) from patients not undergoing orthodontic treatment were selected. The mesiodistal diameters of the upper and lower arch teeth were measured and submitted to Bolton analysis. Hypothetical tooth extractions were performed using the following combinations: all the first premolars, all the second premolars, upper first and lower second premolars, and upper second and lower first premolars. A statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics version 26.0 with a significance level of 5%.Results: In the Portuguese population, the extraction pattern of all first premolars is the sequence that least induces the occurrence of tooth size discrepancy. In contrast, extraction of all second premolars or upper first premolars and lower second premolars were the sequences that most promoted the tooth size discrepancy. In this sample of the population, the mandibular tooth material excess anterior and total is more frequent. There was a statistically significant difference between the total index and gender, with the male gender showing a tendency to have excess of mandibular tooth material, while the female gender did not.Discussion: When planning a clinical case involving the extraction of four premolars, we must consider that the maxillary tooth material tends to increase, while the mandibular tooth material decreases.Conclusion: In clinical cases with therapeutic decision to extract four premolars, regardless of the extraction pattern chosen, there will always be a change in the total Bolton index. In the Portuguese population, the extraction pattern of all first premolars is the sequence that promotes the lowest occurrence of dental discrepancy.Keywords: Bolton ratios, extraction pattern, tooth size discrepancy, premolars