Os problemas decorrentes da vacinação para a COVID-19 e a sua abordagem ética.

Abstract

A COVID-19 é uma doença respiratória que foi inicialmente reportada na China, em dezembro de 2019. Esta patologia é provocada pelo SARS-CoV-2, um vírus com elevada transmissibilidade que alavancou a disseminação acelerada da doença por todo o mundo. Este fenómeno levou a OMS a declarar o surto como uma Pandemia a 11 de março de 2020. De modo a controlar a propagação do vírus, numa fase embrionária do surto epidemiológico, foram mundialmente impostas restrições de movimento e distanciamento social. A vacinação contra a COVID-19 surgiu como o método mais promissor para contornar a crise na saúde e economia mundiais. O enorme esforço da comunidade científica e governamental permitiu que em janeiro de 2020, um ano após o início da pandemia, fossem aprovadas para uso emergencial as primeiras vacinas contra a COVID-19. No entanto, todo o processo de vacinação acarreta consigo problemas que vão desde o desenvolvimento das vacinas à sua aplicação na população.Nesta revisão resumimos os desafios éticos da utilização de estudos de desafio humano pelo seu perigo para os participantes; a continuidade dos estudos controlados por placebo quando já existe uma vacina eficaz; a tentativa insuficiente de uma distribuição mundial equitativa das vacinas; a dúvida sobre quem deve ser priorizado numa fase inicial da vacinação; o dilema entre proteger a saúde pública ou salvaguardar a autonomia do indivíduo; e, por fim, as desvantagens sofridas pelos não vacinados com a utilização do certificado de vacinação. Realçamos a importância de uma abordagem ética para um programa de vacinação justo e equitativo. Propomos o aperfeiçoamento do atual processo de vacinação mundial contra a COVID19, para que este esteja disponível a todos sem comprometer os princípios éticos da saúde ou da sociedade.

COVID-19 is a respiratory disease that was initially reported in China in December 2019. This pathology is caused by SARS-CoV-2, a highly transmissible virus that has boosted the rapid spread of the disease around the world. This phenomenon led the World Health Organization (WHO) to declare the outbreak a Pandemic on March 11, 2020. In order to control the spread of the virus, at an embryonic stage of the epidemiological outbreak, restrictions on movement and social distancing were imposed worldwide. Vaccination against COVID-19 has emerged as the most promising method to overcome the world crisis in health and economy. The enormous effort of the scientific and governmental community allowed that in January of 2020, a year after the beginning of the pandemic, the first vaccines against COVID-19 were approved for emergency use. However, the entire vaccination process brings with it issues ranging from the development of vaccines to its application in the population.In this review, we summarize the ethical challenges of using human challenge trials due to its danger to the participants; the continuity of the placebo-controlled trials when an effective vaccine already exists; the insufficient attempt at an equitable global distribution of vaccines; the uncertainty about who should be prioritized at an early stage of vaccination; the dilemma between protecting public health or safeguarding the individual autonomy; and, finally, the disadvantages suffered by the unvaccinated with the use of the vaccination certificate. We emphasize the importance of an ethical approach to a fair and equitable vaccination program. We propose to improve the current global vaccination process against COVID19 so that it is available to everyone without compromising the ethical principles of health or society.