Neonatal outcomes during SARS-CoV-2 pandemic

Abstract

Referencial teórico. O impacto da infeção por SARS-CoV-2 no período neonatal permanece um desafio científico e médico com escassos dados publicados. Podendo a infeção por SARS-CoV-2 ocorrer durante a gravidez, é fundamental identificar os efeitos dessa intercorrência infeciosa no período neonatal e no seguimento pediátrico a médio prazo.Objetivos/Desenho do Estudo. Foi realizado um estudo caso-controlo num centro neonatal terciário português. Foi analisada uma população de neonatos/crianças com menos de 6 meses de idade em que a infeção por SARS-CoV-2 ocorreu durante a gravidez (grupo COVID-19). O grupo COVID-19 e o grupo controlo, incluindo crianças de gestações sem SARS-CoV-2, foram estudados. O padrão de crescimento, as complicações respiratórias e os resultados de neurodesenvolvimento foram comparados entre os dois grupos. Paralelamente, foi analisada a relação entre o trimestre da gestação em que ocorreu a infeção e os desfechos neonatais.Resultados. n=42 neonatos/crianças em cada grupo. Mulheres grávidas do grupo COVID-19 eram mais jovens e com menos comorbilidades, quando comparadas ao grupo controlo. A maioria das gestantes do grupo COVID-19 foi infetada durante o terceiro trimestre da gravidez, apresentando sintomas leves. Relativamente às complicações obstétricas, o grupo COVID-19 apresentou maior frequência de rutura prolongada de membranas e pré-eclâmpsia. As mães do grupo COVID-19 tiveram menor taxa de abandono do leite materno. Relativamente aos dados neonatais e seguimento até aos 6 meses de idade, os neonatos/crianças do grupo COVID-19 toleraram bem o processo do parto, tiveram boa adaptação ao ambiente extrauterino, não apresentaram sinais de alerta no desenvolvimento psicomotor e tiveram menos infeções respiratórias, quando comparados com o grupo controlo. Além disso, o grupo COVID-19 apresentou uma tendência (peso–p=0,219; comprimento–p=0,010; perímetro cefálico–p=0,071) de crescimento estável durante o seguimento.Conclusões. Este é o primeiro estudo caso-controlo que acompanhou crianças cujas mães foram infetadas com SARS-CoV-2 durante a gravidez. Parece que o SARS-CoV-2 durante a gravidez não causa complicações respiratórias ou neurológicas até aos 6 meses de idade. Ainda, nenhuma das mães apresentou quadros clínicos graves. Outros estudos multicêntricos maiores poderão ajudar a esclarecer essas conclusões. Até então, todos os relatórios clínicos possíveis serão úteis na gestão clínica desta população pediátrica.

Background. The impact of SARS-CoV-2 infection in the neonatal period remains a scientific and medical challenge with scarce published data. Since SARS-CoV-2 infection might occur during pregnancy, it is crucial to identify the effects of this infectious intercurrence in the neonatal period and in the medium-term paediatric follow-up.Objectives/Study Design. A case-control study was conducted in a tertiary Portuguese neonatal centre. A population of neonates/children under 6 months-old, in which SARS-CoV-2 infection occurred during pregnancy, was analysed (COVID-19 group). COVID-19 group and a control group, including children from gestations without SARS-CoV-2, were studied. Growth pattern, respiratory complications and neurodevelopmental outcomes were compared between the two groups. In parallel, the relation between the trimester of gestation in which the infection occurred and the neonatal outcomes was analysed.Results. n=42 neonates/children in each group. Pregnant women infected with SARS-CoV-2 during pregnancy were younger and with fewer comorbidities, when comparing with control group. Most of pregnant women in COVID-19 group were infected during the third trimester of pregnancy, presenting mild symptoms. Regarding obstetric complications, COVID-19 group had higher frequency of prolonged rupture of membranes and preeclampsia. COVID-19 mothers had a lower rate of breast milk abandonment. Regarding neonatal data and their follow-up up to 6 months-old, neonates/children from COVID-19 group tolerated well the birth process, had good adaptation to the extrauterine environment, did not have warning signs in psychomotor development and had fewer respiratory infections, when comparing with control group. Additionally, COVID-19 group showed a tendency (weight–p=0.219; length–p=0.010; head circumference–p=0.071) to have a stable growth during the follow-up.Conclusions. This is the first case-control study that followed children, whose mothers were infected with SARS-CoV-2 during pregnancy. It seems like SARS-CoV-2 during pregnancy does not cause respiratory or neurologic complications until 6 months-old. Moreover, none of the mother had severe clinical presentations. Other larger multicentric studies could help to clarify these conclusions. Until then, all possible clinical reports will be useful in the clinical management of this paediatric population.