Relatório de Estágio e Monografia intitulada "Patogénese e Estratégias terapêuticas no tratamento da Psoríase"

Abstract

A Psoríase é uma doença inflamatória de carácter crónico do foro dermatológico e que afeta essencialmente a epiderme, podendo, ao longo do tempo, evoluir a nível sistémico, bem como ser associado a diversas comorbilidades. Tanto o início da psoríase como as exacerbações da doença podem estar relacionadas com fatores ambientais, genéticos e imunológicos.Existem diversos subtipos clínicos da psoríase, sendo os mais comuns e os que serão objeto desta revisão a psoríase em placas, psoríase inversa, psoríase gutata, psoríase pustulosa, psoríase eritrodérmica, psoríase palmo-plantar, psoríase ungueal e artrite psoriática, esta última podendo também ser considerada uma comorbilidade estando associada a uma evolução a longo prazo da psoríase.Por ser uma doença sem cura, o objetivo terapêutico é a gestão da doença e evitar a exposição aos fatores “gatilho”, que podem ser diferentes para cada caso. Assim, torna-se essencial estabelecer uma terapêutica personalizada a cada doente e um acompanhamento ativo da evolução da doença e do próprio portador de psoríase.Nesta revisão serão abordados os aspetos patológicos da psoríase, os seus subtipos, etiologia e sintomatologia associada aos mesmos, a sua fisiopatologia, assim como o seu impacto a nível socioeconómico e da qualidade de vida. Serão também apresentadas as diversas terapêuticas existentes no mercado e as emergentes, possíveis efeitos secundários e, por fim, será discutido o futuro do tratamento da psoríase, bem como o panorama em Portugal no que concerne às terapias disponíveis e à informação e apoio ao doente com psoríase.

Psoriasis is a chronic inflammatory disease of dermatological nature that essentially affects the epidermis, which may, over time, evolve at a systemic level, as well as being associated with several comorbidities. Both the onset of psoriasis and the exacerbations of the disease may be related to environmental, genetic and immunological factors.There are several clinical subtypes of psoriasis, the most common and the ones to be discussed in this review are plaque psoriasis, inverse psoriasis, guttate psoriasis, pustular psoriasis, erythrodermic psoriasis, palmoplantar psoriasis, nail psoriasis and psoriatic arthritis, the last one being considered a comorbidity due to its association with a long-term evolution of psoriasis.As it is an incurable disease, the therapeutic goal is to manage the disease and avoid exposure to “trigger” factors, which may be different for each case. Thus, it is essential to establish a personalized therapy for each patient and actively monitoring the evolution of the disease and the psoriasis patient.This review will address the pathological aspects of psoriasis, its subtypes, etiology, associated symptomatology, its pathophysiology, as well as its impact on the socioeconomic level and on the patient’s quality of life. The various therapies currently on the market and emerging therapies will also be presented, as well as possible side effects and, finally it will be discussed the current scenario in Portugal regarding the available therapies and the information and support for patients with psoriasis; and what is expected for the future of psoriatic therapy.