Relatórios de Estágio e Monografia intitulada "Esclerose Múltipla: Mecanismos Fisiopatológicos e Fármacos Modificadores da Doença"

Abstract

During the Pharmaceutical Sciences's degree, we acquire a wide range of scientific knowledge related to medicine, the patient, and public health, which prepares us to exercise the role of the pharmacist in the most diverse professional areas, from community and hospital pharmacy to industry and pharmaceutical distribution, regulatory affairs, or others such as clinical, bromatological, hydrological and toxicological analyses, among others. These reports, referring to my internships at Farmácia São Sebastião and at Hospital Dr. Nélio Mendonça, are based on two SWOT analyzes - Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats - with a critical and individual assessment of my professional path both in a community environment, with a brief exposition of 3 practical clinical cases, as in a hospital environment, with a description of the Pharmaceutical Services with which I had contact during this period. Multiple sclerosis (MS) is a neurological and demyelinating disease mediated by inflammatory and neurodegenerative mechanisms, that impair the activity of neurons located in the central nervous system (CNS). Recent data reveals that about 2,8 million people are currently diagnosed with this pathology, and it represents a great social and economic impact both for patients and their relatives. In most patients, the early stage of the disease is described by reversible episodes of neuronal dysfunction (Clinically isolated syndrome and relapse remitting MS), duo to the infiltration of immune cells in SNC, with consequent promotion of inflammation and formation of lesions. Over time, these underlying physiopathology mechanisms are gradually replaced for others, self-sufficient, responsible for progressive atrophy and neurodegeneration (secondary progressive MS). Some people may present an exclusive progressive clinical course from the onset (primary progressive MS). Despite there is no cure for MS, an actual therapeutic intervention allows, in addition to reducing the time and intensity of relapses and ameliorating the symptoms of MS, to control the disease activity by utilizing disease-modifying therapies (DMT) and making use of one of two therapeutic strategies, escalation or induction therapies, prioritizing safety or efficacy, respectively. DMT can modify the course of the disease by mechanisms of suppression, modulation, or reconstitution of the immunological system. Currently, more than 15 DMT, with different mechanisms of action, are approved. Thus, the implementation of a pharmacological therapy properly adapted to the patient, based on the drug’s characteristics and the patient’s particularities, is a contemporary reality.

Ao longo do curso de Ciências Farmacêuticas adquirimos uma vasta gama de conhecimentos científicos relacionados com o medicamento, o doente e a saúde pública, que nos apronta para exercer o papel de farmacêutico nas mais diversas áreas profissionais, desde farmácia comunitária e hospitalar, à indústria e distribuição farmacêutica, assuntos regulamentares do medicamento, ou outras como análises clínicas, análises bromatológicas, hidrológicas, toxicológicas, entre outras. Os presentes relatórios, referentes aos meus estágios na Farmácia São Sebastião e no Hospital Dr. Nélio Mendonça, assentam em duas análises SWOT - Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats - acompanhadas de uma apreciação crítica e individual do meu percurso profissional tanto em ambiente comunitário, com uma breve exposição de 3 casos clínicos práticos, como em ambiente hospitalar, com uma exposição dos Serviços Farmacêuticos com os quais tive contato.A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica desmielinizante, mediada por mecanismos inflamatórios e neurodegenerativos que comprometem a atividade dos neurónios do sistema nervoso central (SNC). Dados recentes indicam que cerca de 2,8 milhões de pessoas estão diagnosticadas com esta patologia, que representa um grande impacto social e económico para os doentes e os seus familiares/cuidadores. Na maioria dos pacientes, a fase inicial da doença é caraterizada por episódios reversíveis de disfunção neuronal (síndrome clínica isolada e EM surto remissão), decorrente da infiltração de células do sistema imune no SNC, com consequente promoção de inflamação e formação de lesões. Ao longo do tempo, estes mecanismos fisiopatológicos subjacentes são substituídos, gradualmente, por outros, autossuficientes, que são responsáveis pela progressiva atrofia e neurodegeneração (EM progressiva secundária). Algumas pessoas podem apresentar um curso clínico exclusivamente progressivo desde o início (EM progressiva primária). Apesar de ainda não ter cura, a atual intervenção terapêutica permite, para além de diminuir o tempo e intensidade dos surtos e aliviar os sintomas adjacentes à EM, também controlar a atividade da doença, servindo-se de fármacos modificadores da doença (FMD) e utilizando uma de duas estratégias terapêuticas, a escalada terapêutica ou a terapia de indução, que priorizam a segurança ou eficácia, respetivamente. Os FMD são capazes de alterar o curso da doença através de mecanismos de supressão, modelação ou reconstituição do sistema imunológico. Atualmente, estão aprovados mais de 15 FMD para a EM, com diferentes mecanismos de ação. Deste modo, a implementação de uma terapêutica farmacológica devidamente adaptada ao doente, com base nas características do fármaco e particularidades do doente, é uma realidade contemporânea.