Impacto da COVID-19 num Serviço de Urgência Pediátrico

Abstract

Introduction and objectives: COVID-19 significantly affected the use of healthcare worldwide and, consequently, admissions to hospital emergency services. The aim of this study is to characterize the activity of the Paediatric Emergency Service of a tertiary hospital during the pandemic.Methods: Single-center, retrospective cohort study with analysis of paediatric emergency services visits, from March 30 to June 30, 2020 and comparison with the same periods in the previous 3 years (2017-2019).Results: 53.883 episodes were analysed, with a median age of 5.8 years (Interquartil range: 2.0-11.6) with a slight predominance of males (53%).In 2020, the total number of admissions decreased by about 60% (p<0.001). Comparing the 2020 values with the average values from 2017 to 2019, there was an increase in the percentage of neonates (2.0% vs 0.9%, p<0.001) and referral by National Health Service Contact Center (18.5% vs 5.4%, p<0.001) and National Institute of Medical Emergency (5.1% vs 4.2%, p<0.001), with a reduction in patients who sought hospital care by their own initiative (65.5% vs 78.6%, p<0.001). According to the triage priority, non-urgent patients increased (7.5% vs 1.7%, p<0.001) and urgent patients decreased (31.2% vs 38.3%, p<0.001). There was a significant decrease (p<0.001) in school accidents (0.4% vs 7.1%) and sports accidents (0.1% vs 1.2%) and a significant increase (p <0.001) in personal accidents (6.3% vs 4,3%), falls (5.2% vs 1.7%), burns (0.4% vs 0.2%) and dog bites (0.3% vs 0.1%). The ratio of patients observed by Paediatric Surgery increased (10.0% vs 5.3%, p<0.001) and the patients observed by Ophthalmology (1.7% vs 2.2%), Orthopaedics (9.4% vs 13.2%) and Pedopsychiatry (0.7% vs 1.2%) decreased (p<0.001). There was a higher hospitalization rate (5.7% vs 3.1%, p<0.001).1.610 patients were tested for SARS-CoV-2 of whom 1.1% were positive, all with mild illness or asymptomatic, with no need for admission to the intensive care unit or death.Conclusion: During the first months of the pandemic, there was a significant reduction in the emergency service attendances, less recourse on its own initiative and more referral by National Health Service Contact Center and National Institute of Medical Emergency. There was also a higher proportion of patients screened as less urgent and a low rate of infection by SARS-CoV-2.

Introdução e objetivos: A COVID-19 afetou significativamente a utilização dos cuidados de saúde a nível mundial e, consequentemente, as admissões nos Serviços de Urgência (SU) hospitalares. O objetivo deste estudo é caracterizar a atividade do Serviço de Urgência Pediátrico (SUP) de um hospital terciário durante a pandemia.Metodologia: Estudo de coorte unicêntrico e retrospetivo, com análise dos episódios de urgência de doentes em idade pediátrica, durante o período de 30 de março a 30 de junho de 2020 e comparação com períodos homólogos nos 3 anos anteriores (2017-2019).Resultados: Foram analisados 53.883 episódios de urgência, com mediana de idades de 5,8 anos (Intervalo Interquartil: 2,0-11,6), com ligeiro predomínio do género masculino (53%). Em 2020, o total de admissões reduziu cerca de 60% (p<0.001).Comparando os valores de 2020 com a média de valores de 2017-2019, verificou-se aumento da percentagem de recém-nascidos (2,0% vs 0,9%, p<0.001) e da referenciação pelo SNS24 (18,5% vs 5,4%, p<0.001) e INEM/CODU (5,1% vs 4,2%, p<0.001), com redução dos doentes que recorreram por iniciativa própria (65,5% vs 78,6%, p<0.001). Relativamente a prioridade da triagem, aumentou a percentagem de doentes não urgentes (7,5% vs 1,7%, p<0.001) e diminuíram os urgentes (31,2% vs 38,3%, p<0.001). Constatou-se diminuição significativa (p<0.001) dos acidentes escolares (0,4% vs 7,1%) e desportivos (0,1% vs 1,2%) e aumento significativo (p<0.001) da percentagem de acidentes pessoais (6,3% vs 4,3%), quedas (5,2% vs 1,7%), queimaduras (0,4% vs 0,2%) e mordeduras de cão (0,3% vs 0,1%). Quanto às especialidades responsáveis pela observação dos doentes, aumentou a proporção dos doentes da Cirurgia (10,0% vs 5,3%, p<0.001) e diminuiu (p<0.001) a da Oftalmologia (1,7% vs 2,2%), Ortopedia (9,4% vs 13,2%) e Pedopsiquiatria (0,7% vs 1,2%). Registou-se uma taxa de internamento superior (5,7% vs 3,1%, p<0.001).Dos 1.610 doentes testados para SARS-CoV-2, 1,1% foram positivos, todos com doença ligeira ou assintomáticos, sem necessidade de internamento em unidades de cuidados intensivos nem registo de óbitos.Conclusões: Durante os primeiros meses de pandemia, constatou-se uma redução significativa da afluência à urgência, menor recurso por iniciativa própria e maior referenciação pelo SNS24 e INEM/CODU. Assistiu-se ainda a uma maior proporção de doentes triados como menos urgentes e a uma baixa taxa de infeção por SARS-CoV-2.