Fatores de risco para parto pré-termo

Abstract

Preterm birth is a severe obstetric complication responsible for high rates of mortalitily and morbidity worldwide. Although the initiation of preterm birth is poorly understood, some have been identified to be associated to increased risk. It is vital to identify this factors in order to give more regular follow up to some women. The goal of this work is to summarize which risk factors are more associated with prematurity, in the most recente literature. It was made a bibliographic research about risk factor for preterm birth, based on PubMed, and reference to others relevant documents found. Risk factors were divided into 4 groups: sociodemographic factors, obstetric history, medical history and pregnancy related complications. In respect to demographical factors increased maternal age, black women, extreme ranges of body mass index, smoking, drug use, excessive maternal stress, intensive physical exertion, poverty and low education level were associated with preterm birth. In the to obstetric history there was a relation with a short interpregnancy interval, prior preterm birth, previous adverse pregnancy outcomes, cesarian delivery, uterine curettage, cervical surgery and uterine malformations. Medical infertility background, low vitamin D levels, abormal thyroid function and genetic factors were also associated with preterm deliver. Lastly, bleeding during pregnancy, hypertension and preeclampsia, multiple gestation and infections or altered vaginal flora in a current pregnancy also influenced gestational length. It was noted that preterm birth is still an importante cause of neonatal and infant morbidity and mortality, with an impact in health and economy. This way, identifying and correcting factors associated with prematurity by means of targeted interventions may help reduce the global incidence of preterm brith.

O parto pré-termo é uma complicação obstétrica grave que condiciona elevada morbilidade e mortalidade em todo o mundo. Embora os mecanismos por detrás do parto pré-termo ainda não se encontrem totalmente esclarecidos, alguns fatores têm sido associados a um aumento do risco. A correta identificação destes fatores é importante para perceber quais as grávidas que necessitam de vigilância mais apertada e diferenciada. Assim, o objetivo deste trabalho é resumir os fatores de risco mais associados à prematuridade na literatura atual.Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre fatores de risco para parto pré-termo, baseada essencialmente na base de dados PubMed, associado a outras fontes bibliográficas relevantes.Os fatores de risco encontrados na literatura foram divididos em 4 categorias: fatores sociodemográficos, antecedentes obstétricos, antecedentes médicos e complicações relacionadas com a gravidez. Relativamente aos fatores sociodemográficos foi constatado que o aumento da idade materna, raça negra, os extremos do IMC, tabagismo, consumo de drogas ilícitas, stress materno excessivo, exercício físico intenso, más condições de habitação e baixa escolarizada estão relacionados com PPT. Nos antecedentes obstétricos foi vista uma relação com intervalo intergravidez curto, PPT prévio, complicações prévias mesmo que numa gravidez de termo, parto por cesariana, antecedentes de curetagem uterina, cirurgias ao colo do útero e anomalias congénitas ou adquiridas do útero. Nos antecedentes médicos história de infertilidade, baixos níveis de vitamina D, padrões alterados das hormonas tiroideias e algumas variantes genéticas também estavam associados a PPT. Por último, a presença de hemorragias durante a gravidez, HTA e PE, gestações múltiplas e infeções ou alterações da microbiota vaginal também influenciam o tempo da gestação. Foi assim possível constatar que o PPT continua a ser uma importante causa de morbimortalidade infantil, com graves repercussões para as famílias afetadas e elevados custos económicos. Desta forma, a identificação de fatores que estejam associados com a prematuridade e a sua eventual correção através de estratégias dirigidas é um possível passo na diminuição da incidência de PPT.