Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/98520
Title: Perioperative and long-term results of ascending aorta replacement: 432 case series
Other Titles: Resultados peri-operatórios e a longo prazo da substituição da aorta ascendente: série de 432 casos
Authors: Tavares, Daniela Moreira
Orientador: Saraiva, Joana Isabel Coutinho
Coutinho, Nuno Gonçalo Costa Freitas
Keywords: Aneurisma da Aorta Torácica; Aorta Ascendente; Cirurgia Cardíaca; Período perioperatório; Análise de sobrevivência; Aortic Aneurysm, Thoracic; Ascending Aorta; Cardiac Surgery; Perioperative Period; Survival Analysis
Issue Date: 1-Jun-2021
Serial title, monograph or event: Perioperative and long-term results of ascending aorta replacement: 432 case series
Place of publication or event: Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Serviço de Cirurgia Cardiotorácica
Abstract: Introdução: O aneurisma da aorta ascendente é uma condição associada a complicações potencialmente fatais. A melhor abordagem terapêutica, quando indicada, consiste na substituição cirúrgica da aorta ascendente. O objetivo deste estudo é analisar os resultados perioperatórios e a longo prazo após a intervenção cirúrgica e identificar potenciais fatores de risco que afetem a sobrevivência tardia.Métodos: A nossa população em estudo inclui 432 doentes com aneurisma da aorta ascendente que foram submetidos a cirurgia eletiva de substituição da aorta ascendente de janeiro de 2010 a dezembro de 2019. Os dados foram recolhidos retrospetivamente a partir dos processos clínicos dos doentes e os registos de mortalidade foram retirados do registo nacional de utentes. Para comparar a sobrevivência a longo prazo com a população em geral, foram consultados dados do Instituto Nacional de Estatística (censos de 2011). Foram analisados os resultados histopatológicos em 248 doentes (57,4%).Resultados: Não existiram casos de mortalidade intra-hospitalar. Nos primeiros 30 dias pós-operatórios, ocorreu 1 óbito (0,2%). A sobrevivência a longo prazo em 1, 5 e 10 anos de follow-up foi de 98,8%, 91,9% e 80,1%, respetivamente. Não existiram diferenças na sobrevivência global entre os doentes submetidos a substituição da aorta ascendente e a população em geral, de acordo com a idade e sexo. A complicação hospitalar mais comum foi fibrilhação auricular de novo (15,3%). Não houve casos de enfarte agudo do miocárdio e a prevalência de AVC pós-operatório e acidente isquémico transitório foi de 0,5% e 0,2%, respetivamente. Em relação aos resultados histopatológicos, 13 doentes (5,2%) apresentaram critérios histológicos para doenças do tecido conjuntivo, sendo que 11 destes tinham síndrome de Marfan (4,4%) e 2 (0,8%) apresentavam síndrome de Ehlers-Danlos. Em 15 doentes (6,0%), foi registada a presença de aortite, sendo a aortite sifilítica a causa em 10 desses casos (4,0%). Na análise multivariada, a idade (p<0.001), os valores de creatinina pré-operatória (p=0.017), o diâmetro da aurícula esquerda pré-operatório (p=0.015) e o tempo de paragem circulatória total (p=0.018) foram identificados como fatores de risco independentes para a mortalidade tardia.Conclusões: Este estudo mostrou que os doentes submetidos a cirurgia eletiva de substituição da aorta ascendente recuperaram a esperança de vida. A mortalidade precoce foi muito baixa e complicações intra-hospitalares foram mínimas. Períodos mais longos de paragem circulatória total tiveram um impacto negativo na sobrevivência a longo prazo.
Introduction: Ascending aortic aneurysm is a condition associated with potentially life-threatening complications. The best treatment approach, when indicated, consists of surgical replacement of ascending aorta. The aim of this study is to analyze the perioperative and long-term results after surgery for ascending aortic aneurysm and identify potential risk factors that affect long-term survival.Methods: From January 2010 to December 2019, 432 consecutive patients with ascending aortic aneurysm who underwent elective surgical replacement of the ascending aorta constituted our study population. Data were collected retrospectively from patient records and the mortality records were retrieved from the national patient registry. To compare long-term survival with the general population, data from the National Institute of Statistics (2011 census) were consulted. Histopathological analysis was performed in 248 patients (57,4%).Results: There were no cases of in-hospital mortality. In the 30 postoperative days, there was 1 death (0.2%). Long-term survival at 1, 5 and 10 years of follow-up was 98.8%, 91.9% and 80.1%, respectively. There was no difference in overall survival between patients who underwent ascending aortic replacement and the general population matched by age and gender. The most common in-hospital complication was new-onset transient atrial fibrillation (15.3%). There were no cases of myocardial infarction and the prevalence of postoperative stroke and transient ischemic attack was 0.5% and 0.2%, respectively. Regarding histopathological results, 13 patients (5.2%) had histological criteria for connective tissue diseases, 11 of whom had Marfan syndrome (4.4%) and 2 patients (0.8%) had Ehlers-Danlos syndrome. In 15 patients (6.0%), the presence of aortitis was recorded, with syphilitic aortitis being the cause of 10 of these cases (4.0%). On the multivariable analysis, age (p<0.001), preoperative creatinine values (p=0.017), preoperative left atrium size (p=0.015) and circulatory arrest time (p=0.018) were identified as independent risk factors for late mortality.Conclusions: This study showed that patients who underwent elective surgical treatment restored their life expectancy and this procedure had a very low early mortality and in-hospital complications. Longer circulatory arrest times had a negative impact on long-term survival.
Description: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
URI: http://hdl.handle.net/10316/98520
Rights: embargoedAccess
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