Seguimento de Tumores da Bexiga durante a pandemia COVID-19

Abstract

Introduction: Bladder cancers are the tenth most frequent neoplasia worldwide. The purpose of this work is to study what happened during the first wave of the COVID-19 pandemic. Another goal is to determine risk factors for recurrence, to find a pattern that will help the preparation of similar situations in the future.Methodology: The sample included 161 patients with bladder cancer, with a mean age of 75.01±11.01 years, mostly males, who had their control exam at the same time that the World Health Organization declared the SARS-CoV-2 pandemic. These patients were introduced into an anonymized database where an analysis was performed regarding their gender, age, latest tumor and worst tumor characteristics (histology, degree and use of adjuvant therapy), date and results of the latest cystoscopy that they were supposed to have done during this period. Posteriorly, their recurrence and progression scores were calculated. Finally, we performed descriptive analysis, comparison between groups and binary logistic regression analysis to find a relation between factors and characteristics and a positive result on the control exam for tumor and intermediate risk tumor.Results: The average adjournment by clinical decision should be 3.22±1.60 months, however, the mean delay in the sample was 2.59±1.95 months. The presence of a tumor was most closely associated with the adjournment at the request of the patient (p=0.006), where female patients were more likely to request an adjournment (p=0.044). On the other hand, there was a significant relation between cases that the hospital decided to adjourn and a negative cytology on the control exam (p=0.038), as well as a relation between cytologies with oncologic histologies and the existence of a tumor at the cystoscopy (p=0,003). Beyond that, there was also a relation between tumor recurrence and the number of lesions in the worst and in the last tumor (p=0,040; p=0,002, respectively), and the number of previous TURBs (p=0,004). It was found that only the time since the TURB with the worst histology was an independent predictor for tumor recurrence. No relation was found between any of the factors and tumor recurrence among intermediate risk tumors.Discussion and Conclusion: The results show that the decisions to adjourn made by the urologists at the Hospitais da Universidade de Coimbra were correctly decided. It was also found that, when deciding the adjournment of the control cystoscopies, the number of previous lesions and recurrences must be considered.

Introdução: Os tumores da bexiga são a décima neoplasia mais frequente mundialmente. O objetivo deste estudo é estudar a realidade que ocorreu durante a primeira vaga da pandemia COVID-19. Pretende-se também apurar fatores de risco para recidivas, encontrando-se assim um padrão que ajude a preparar futuras situações.Metodologia: A amostra do estudo incluiu 161 doentes com tumor prévio da bexiga, com média de idades de 75,01±11,01 anos, pertencendo maioritariamente ao género masculino, tendo o seu exame de controlo coincidente com a primeira fase após a declaração de pandemia pelo SARS-CoV-2 pela OMS. Estes doentes foram introduzidos numa base de dados anonimizada onde se apurou o género, idade, características dos último e piores tumor da bexiga (histologia, grau e uso de terapêutica adjuvante), data e resultados da última cistoscopia e da que deviam realizar neste período, assim como se foi ou não adiado e por que entidade. Calcularam-se, posteriormente, as pontuações para recidivas e progressão. Efetuaram-se análises descritivas, comparação entre grupos e análise de regressão logística binária de forma a relacionar fatores e características com um exame de controlo positivo para tumor e para tumor de risco intermédio.Resultados: Apurou-se que a média de adiamento por decisão clínica seria de 3,22±1,60 meses, porém, a média verificada foi de 2,59±1,95 meses. Verificou-se que a presença de tumor se associava mais frequentemente com o adiamento a pedido do doente (p=0,006), sendo que o género feminino foi o que mais pediu para adiar (p=0,044). Observou-se uma relação significativa entre os casos decididos adiar pelo hospital e uma citologia negativa ao exame de controlo (p=0,038), assim como entre citologias com histologias oncológicas e existência de tumor à cistoscopia (p=0,003). Para além disso, constatou-se a existência duma relação entre recidiva tumoral e o número de lesões nos pior e último tumores (p=0,040; p=0,002, respetivamente) e o número de RTU-V prévias (p=0,004). Apenas o tempo desde a RTU-V com pior histologia foi preditor independente (p=0,036) para recidiva tumoral. Não se encontrou nenhum fator que se relacionasse com a recidiva tumoral entre os tumores de risco intermédio. Discussão e Conclusão: os resultados do estudo demonstram que a decisão de adiamento por parte dos urologistas dos Hospitais da Universidade de Coimbra foi corretamente ponderada. Além disso, constatou-se que, no caso de ponderação de adiamento das cistoscopias de controlo, dever-se-á ter em consideração o número de lesões e de recidivas prévios.