Risco de mortalidade e readmissões hospitalares em idosos internados com diagnóstico (principal ou secundário) de delirium

Abstract

Introduction: Delirium diagnosis is more common in the elderly. Even though there are studies on the prevalence of delirium, there are no representative studies of its influence on mortality and hospital readmissions among wider populations such as that of an Internal Medicine service. Methods: Observational case-control study on mortality and hospital readmissions in the elderly with delirium diagnosis between January 1st, 2014 and October 31st, 2019. Data collection was obtained using the database of discharge letters from the Internal Medicine Service of the Coimbra Hospital and University Center (CHUC). Statistical analysis was achieved using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).Results: 392 patients, divided into two sex and age-adjusted groups, with and without delirium diagnosis, were included. There were no significant differences between hospital readmissions and hospitalization rates, nor in mortality rates and time to death between the two groups. Patients diagnosed with delirium had a longer hospital stay (p<0.001). The number of comorbidities (OR=1,035; IC 95%, 1,001-1,071; p=0.045), past history of recent falls (OR=3,004; IC 95%, 1,316-6,857; p=0.009), dementia (OR=1,953; IC 95%, 1,027-3,715; p=0.041), hearing loss (OR=3,876; IC 95%; 1,101-13,640; p=0.035) and depression (OR=4,738; IC 95%, 1,608-13,963; p=0.005) shown to be independent predictors of the development of delirium.Discussion: Further studies will be necessary to understand whether there are other factors that justify the similarities between hospital readmissions and mortality rates in patients with and without delirium. Falls prevention and dementia, depression and sensory deficits treatment may be crucial to prevent delirium and longer hospital stays. The main limitations of this study were due to its retrospective design.Conclusion: No association between delirium diagnosis and mortality and hospital readmissions in the elderly was found.

Introdução: O diagnóstico de delirium é mais comum em idosos. Apesar de existirem estudos acerca da prevalência de delirium, não existem estudos representativos da sua influência na mortalidade e readmissões hospitalares de populações mais abrangentes como a de um serviço de Medicina Interna.Métodos: Estudo observacional caso-controlo sobre mortalidade e readmissões hospitalares em idosos com diagnóstico de delirium entre 01 de janeiro de 2014 e 31 de outubro de 2019. A recolha de dados foi realizada com recurso à base de dados das cartas de alta do Serviço de Medicina Interna do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC). A análise estatística foi feita com recurso ao Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).Resultados: Foram incluídos 392 doentes divididos em dois grupos, com e sem delirium, ajustados para o sexo e idade. Não se verificaram diferenças significativas nas taxas de readmissão hospitalar e internamento, nem nas taxas de mortalidade e tempo até ao óbito entre os dois grupos. Os doentes com diagnóstico de delirium tinham uma duração de internamento superior (p<.001). O número de comorbilidades (OR=1,035; IC 95%, 1,001-1,071; p=0.045), os antecedentes de quedas recentes (OR=3,004; IC 95%, 1,316-6,857; p=0.009), demência (OR=1,953; IC 95%, 1,027-3,715; p=0.041), défice auditivo (OR=3,876; IC 95%; 1,101-13,640; p=0.035) e depressão (OR=4,738; IC 95%, 1,608-13,963; p=0.005) mostraram ser preditores independentes do desenvolvimento de delirium. Discussão: Serão necessários mais estudos para se perceber se existem outros fatores que justifiquem a semelhança entre taxas de readmissão hospitalar e mortalidade em doentes com e sem delirium. A prevenção de quedas e tratamento de demência, depressão e défices sensitivos podem ser cruciais para prevenir delirium e internamentos mais prolongados. As principais limitações deste trabalho deveram-se ao desenho de estudo retrospetivo.Conclusão: Não se encontrou associação entre o diagnóstico de delirium e a mortalidade ou readmissões hospitalares em idosos.