Manifestações dermatológicas de doenças gastrointestinais em idade pediátrica

Abstract

A pele pode ser afetada por inúmeras doenças de outros aparelhos e sistemas, dos quais o trato gastrointestinal é um exemplo. As manifestações cutâneas podem mesmo preceder o aparecimento de sintomatologia gastrointestinal, como é o caso da doença inflamatória intestinal (DII) e da doença celíaca. Estas alterações podem ser indicadores clínicos importantes, permitindo, através de um exame objetivo cuidadoso, equacionar hipóteses diagnósticas relevantes. A deteção oportuna é essencial para implementar um tratamento precoce e dirigido, a fim de retardar ou reduzir as complicações destas patologias, que podem ser severamente debilitantes.Aproximadamente um terço dos doentes em idade pediátrica com DII apresenta manifestações extraintestinais. Destas, destacam-se as manifestações cutâneas, as segundas mais frequentes, devendo por isso, ser orientadas em estreita colaboração com um dermatologista. Também a doença celíaca pode estar relacionada com um amplo espetro de manifestações extraintestinais, sendo a dermatite herpetiforme (DH) a mais paradigmática. As manifestações cutâneas da DII podem ser classificadas em quatro categorias principais: manifestações específicas, reativas, relacionadas com a má absorção/nutrição e manifestações secundárias ao tratamento da DII, nomeadamente secundárias ao uso de anti-TNFα. A maior parte destas lesões desenvolve-se paralelamente à atividade da DII. O objetivo deste artigo de revisão consiste em identificar as principais alterações dermatológicas em idade pediátrica associadas à DII e à doença celíaca. .

The skin can be affected by systemic diseases, of which the gastrointestinal tract is an example. Cutaneous manifestations may even precede the appearance of gastrointestinal symptoms, such as inflammatory bowel disease (IBD) and celiac disease.These skin changes can be important clinical indicators, allowing, through a careful objective examination, think about relevant diagnostic hypotheses. Timely detection is essential to implement early and targeted treatment, in order to delay or reduce the complications of these pathologies, which can be severely debilitating.Approximately one third of pediatric patients with IBD have extraintestinal manifestations. Of these, cutaneous manifestations stand out as the second most frequent, and should therefore be guided in close collaboration with a dermatologist. Celiac disease can also be related to a wide spectrum of extraintestinal manifestations, with herpetiform dermatitis (HD) being the most paradigmatic. Cutaneous manifestations of IBD can be classified into four main categories: specific, reactive manifestations, related to malabsorption / nutrition and manifestations secondary to the treatment of IBD, namely to the use of anti-TNFα. Most of these lesions develop in parallel with IBD activity.The purpose of this review article is to identify the main dermatological manifestations in pediatric age associated with IBD and celiac disease. .