Carcinoma faringolaríngeo: a propósito de um caso clínico

Abstract

Histologicamente, o carcinoma de células escamosas (CE) representa mais de 90% dos carcinomas da cabeça e do pescoço (CP), contrariamente aos tumores neuroendócrinos (NE), que têm uma incidência muito baixa, podendo, de acordo com o grau de diferenciação histológica, ter um curso muito agressivo. Os carcinomas de componente mista são muito raros, e definem-se por apresentarem dois tipos histológicos distintos que parecem fundir-se na mesma massa tumoral. Este é o primeiro caso de um carcinoma combinado, com metastização associada, que evoluiu favoravelmente, apesar da não conclusão do tratamento proposto. Neste estudo, relata-se o caso clínico de um doente do sexo masculino, de 53 anos, com hábitos tabágicos e alcoólicos marcados, que, em 2004, foi diagnosticado com um carcinoma faringolaríngeo combinado de CE/NE, estadiado em cT2N0M1, por metastização pulmonar. O doente cumpriu 1ª linha de quimioterapia, com uma associação de Cisplatina e 5-Flúor-Uracilo. Por persistência de metastização pulmonar, foi proposta 2ª linha quimioterapêutica, que o mesmo recusou. O doente manteve seguimento periódico em consulta por 7 anos, sem evidência de doença neoplásica local e à distância e com excelente estado geral. Em 2012, confirmou-se recorrência tumoral local e à distância, tendo sido realizada 1 linha de quimioterapia com os mesmos citostáticos. O doente mantém seguimento periódico desde há 8 anos, sem evidência de retoma da doença neoplásica.É possível que a quimioterapia à base de platina possa ser uma estratégia potencialmente curativa nestes casos, embora sejam ainda necessários mais estudos, que poderão permitir a adoção de critérios diagnósticos e terapêuticos uniformes.

Histologically, squamous cell carcinoma (SC) represents more than 90% of head and neck carcinomas (HN), unlike neuroendocrine tumors (NE), which have a very low incidence and, depending on the degree of histological differentiation, they can have a very aggressive course. Mixed component carcinomas are very rare and they are defined by having two distinct histological types that appear to merge into the same tumor mass. This is the first case of a combined carcinoma, with metastases, which has evolved favorably, despite the non-completion of the proposed treatment.In this study, we report a clinical case of a 53-year-old male patient, with marked smoking and alcoholic habits, who, in 2004, was diagnosed with a combined pharyngolaryngeal carcinoma of SE/NE, cT2N0M1, with pulmonary metastases. The patient completed the first line of chemotherapy, with an association of Cisplatin and 5-Fluorine-Uracil. Due to persistent pulmonary metastasis, a second chemotherapeutic line was proposed, which he refused. The patient had a periodic clinical follow-up for 7 years, with no evidence of local or distant neoplastic disease and with excellent general condition. In 2012, local and distant tumor recurrence was confirmed, and 1 line of chemotherapy was performed with the same cytostatics. The patient has had periodic follow-up for 8 years, with no evidence of recurrence.It is possible that platinum-based chemotherapy may be a potentially curative strategy in these cases, although further studies are needed, which may allow the adoption of uniform diagnostic and therapeutic criteria.