Papel dos anti-VEGF na atrofia macular: consequência do tratamento ou progressão natural da Degenerescência Macular da Idade?

Abstract

Desde a introdução dos anti-VEGF como abordagem terapêutica para a DMI neovascular que estes se têm mantido como único tratamento manifestamente eficaz no combate à progressão da doença. A possibilidade de um maior desenvolvimento de atrofia macular nos olhos dos doentes tratados, porém, tem vindo a ser levantada. Atualmente, é ainda difícil estabelecer com segurança se a atrofia macular verificada neste contexto se deve, efetivamente, aos fármacos anti-VEGF, se, por outro lado, traduz somente a progressão natural da DMI atrófica. Com a elaboração deste trabalho, pretendeu-se avaliar os resultados dos principais estudos publicados sobre a temática e perceber a validade das principais hipóteses explicativas para a associação encontrada. Elaborou-se, para tal, uma pesquisa na base de dados online PubMed, selecionando-se os estudos de maior relevância. Posteriormente, procedeu-se a uma análise comparativa dos mesmos. A obtenção de uma resposta inequívoca não foi conseguida. Perceberam-se as limitações ao confronto dos diferentes estudos e exploraram-se os fatores envolvidos em potenciais conclusões discrepantes. Contudo, tornou-se claro que a evidência mais atual atesta a segurança dos fármacos anti-VEGF. A sua utilização é fortemente encorajada no contexto da DMI neovascular, e os potenciais riscos envolvidos são largamente suplantados pelos seus benefícios.

Since the introduction of anti-VEGF drugs as a therapeutical approach for neovascular AMD that this has remained the only clearly effective treatment to fight the progression of the disease. The possibility of a larger development of macular atrophy in the eyes of treated patients, however, has been raised in recent years. Nowadays, it is still difficult to assess clearly if the identified macular atrophy in this context is due, truly, to anti-VEGF drugs, or, on the other hand, if it merely reflects the natural progression of atrophic AMD. With the elaboration of this paper, it was intended for one to evaluate the results of the leading studies published on the subject, and to apprehend the validity of the main hypothesis that try to explain the verified association. To do that, a research using the online database PubMed was made, being selected the studies with the higher relevance. Subsequently, one proceeded to a comparative analysis of said studies.It was not possible to obtain an unequivocal answer on the proposed topic. The limitations in contrasting the different studies were ascertained, and the various factors involved in potentially discrepant conclusions were explored. Nonetheless, it has been made clear that the most recent scientifical evidence attests the safety of anti-VEGF drugs. Its use is strongly encouraged in the context of neovascular AMD, and any potentially existing risk is largely outweighed by its unmistakable benefits.