Relato de caso de infeção pulmonar por Mycobacterium gordonae e de tuberculose renal num adulto imunocomprometido

Abstract

A tuberculose é uma das doenças infecciosas mais comuns no mundo, afetando particularmente, países com condições socioeconómicas desfavoráveis, mas, que ainda apresenta um impacto significativo nos países desenvolvidos. Embora na maioria dos casos, afete o sistema respiratório, é possível que haja infeção em qualquer órgão, especialmente em indivíduos imunocomprometidos. A infeção por VIH representa o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de tuberculose, bem como um fator de mau prognóstico, com correlação direta com o grau de imunossupressão do indivíduo. As resistências a antibióticos utilizados no tratamento de tuberculose cria um desafio terapêutico, havendo necessidade de adaptar o plano de tratamento para diminuir a probabilidade de insucesso terapêutico, de recorrência e de aquisição de novas resistências. A Mycobacterium gordonae é uma micobactéria não tuberculosa, muitas vezes inócua para o organismo, mas que é capaz de causar infeção, particularmente em indivíduos imunologicamente suscetíveis. O conhecimento da infeção por esta bactéria ainda é bastante limitado, pelo que a descrição destes casos é particularmente importante. O caso clínico que agora se descreve, relata um adulto com infeção por VIH, na qual foi diagnosticada infeção pulmonar por Mycobacterium gordonae e tuberculose renal com resistência a isoniazida. O relato de caso servirá para demonstrar a necessidade de um controlo apertado no seguimento de doentes a viver com infeção por VIH de modo a diagnosticar atempadamente possíveis co-infeções, bem como a importância de uma atenção redobrada no tratamento destas.

Tuberculosis is one of the most common infectious diseases in the world, particularly affecting countries with unfavorable socioeconomic conditions, but which still has a significant impact on developed countries. Although in most cases, it affects the respiratory system, it is possible that there is infection in any organ, especially in immunocompromised individuals. HIV infection represents the most significant risk factor for the development of tuberculosis, as well as a factor of poor prognosis, with a direct correlation with the individual's degree of immunosuppression. Resistance to antibiotics used in the treatment of tuberculosis creates a therapeutic challenge, with the need to adapt the treatment plan to reduce the likelihood of therapeutic failure, recurrence and the acquisition of new resistances. Mycobacterium gordonae is a non-tuberculous mycobacterium, often harmless to the body, but which is capable of causing infection, particularly in immunologically susceptible individuals. The knowledge of the infection by this bacterium is still quite limited, so the description of these cases is particularly important. The clinical case now described, reports an adult with HIV infection, in which pulmonary infection with Mycobacterium gordonae and renal tuberculosis with isoniazid resistance were diagnosed. The case report will serve to demonstrate the need for close control over the follow-up of patients living with HIV in order to diagnose possible co-infections in a timely manner, as well as the importance of increased attention in their treatment.