Stability of crosslinking treatment combined with excimer laser

Abstract

Objetivo: O objetivo do estudo é avaliar a estabilidade a longo prazo do tratamento de crosslinking, quando associado a ablação com laser excimer, em doentes com queratocone, através da avaliação de parâmetros refrativos e topográficos. Métodos: É um estudo retrospetivo que compara um único grupo de doentes em duas avaliações distintas (6 meses após cirurgia versus última avaliação disponível), submetidos ao tratamento de crosslinking, em associação com queratectomia fotorefrativa parcial.O estudo incluiu 74 olhos de 71 foram avaliados e os dados (paquimetria mínima, K1 (meridiano mais plano), K2 (meridiano mais curvo), K médio, K máximo, esfera, cilindro e equivalente esférico) foram obtidos através dos exames complementares de diagnóstico pós-operatórios (Pentacam e Orbscan) e consulta dos processos clínicos. Os valores de acuidade visual corrigida e não corrigida foram avaliados nos mesmos termos. Resultados: O estudo incluiu 74 olhos de 71 doentes (idade média de 32.12±9.73 anos). Quando comparados os parâmetros aos 6 meses após a cirurgia com a última avaliação (média de 17.09±6.39 meses), descobrimos que todos apresentavam estabilidade a longo prazo, com exceção da acuidade visual corrigida (p<0.05), que melhorou em média 0.05 logMAR.A média da acuidade visual corrigida foi 0.27±0.20 logMAR, aos 6 meses pós-op, e 0.22±0.20 logMAR, na última avaliação. Nenhum doente perdeu mais de 2 linhas na escala de Snellen e a melhoria mais acentuada verificou-se num doente que recuperou 5 linhas.O K1 médio foi 46.20±3.00 dioptrias (D), aos 6 meses pós-op, e 46.64±3.99D na última avaliação, permanecendo estável ao longo do tempo (p>0.05). Os resultados dos outros parâmetros foram semelhantes. K2 (49.81±3.87D e 50.05±4.74D), K médio (48.09±3.19D e 48.38±4.26D), acuidade visual não corrigida (0.52±0.29logMAR e 0.55±0.42 logMAR), equivalente esférico (-4.13±2.80D e -3.7±2.82D) e paquimetria mínima (385.88±52.14 µm e 390.76±45.40 µm).A esfera e o cilindro aos 6 meses pós-op variaram entre -10.00 e +2.00D, com uma média de -2.89±2.57D e -7.00 e +1.00D, com uma média de -1.94±1.35D, respetivamente. Na última avaliação, a esfera e o cilindro variaram entre -10.00 e +1.00D (média de 2.85±2.43D) e -4.50 e +2.25D (média de -1.66±1.26D), respetivamente.Conclusão: Os nossos resultados sugerem que a combinação do laser topoguiado com crosslinking leva a uma melhoria da acuidade visual. A acuidade visual corrigida mostrou uma tendência para melhorar a longo prazo. Os parâmetros topográficos parecem manter a estabilidade as 12 meses.São necessários novos estudos com amostras superiores e um período de seguimento mais extenso.

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the stability of crosslinking treatment associated with excimer laser in patients with keratoconus, through comparison of the results of best corrected visual acuity (BCVA), uncorrected visual acuity (UCVA), minimum pachymetry, K1(flattest meridian), K2 (steepest meridian), average K, K max, K1 axis and spherical equivalent at 6 months postoperatively with those collected at the last visit.Methods: This study is a retrospective clinical study comparing the results of a group of patients in two different evaluations (6 months versus last evaluation) submitted to crosslinking treatment combined with partial topography guided postpreparative keratectomy (PRK).Seventy-four eyes of 71 patients (mean age 32.12±9.73 years) were assessed and data were collected by reviewing post-operative exams and consulting clinical records.Results: When comparing post-operative data at 6 months with the last evaluation (mean 17.09±6.39 months), we discovered that all parameters (K1, K2, average K, maximum K, K1 axis, UCVA, spherical equivalent and minimum pachymetry) remained stable, except for BCVA (p-value<0.05). Mean BCVA was 0.27±0.20 log of minimum angle of resolution (logMAR), at 6 months post-op, and 0.22±0.20 logMAR at the last evaluation. It did not show stability over time (p<0.05), instead it improved 0.05 logMAR. No patient lost more than 2 lines of Snellen chart and the greatest improvement was 5 lines.Mean K1 was 46.20±3.00 dioptres (D), at 6 months post-op, and 46.64±3.99D at the last evaluation, remaining stable over time (p>0.05). The other parameters results were similar, except for BCVA; K2 (49.81±3.87D to 50.05±4.74D), average K (48.09±3.19D to 48.38±4.26D), K1 axis (86.64±47.36° to 74.29±52.81°), UCVA (0.52±0.29logMAR to 0.55±0.42 logMAR), spherical equivalent (-4.13±2.80D to -3.7±2.82D) and minimum pachymetry (385.88±52.14 µm to 390.76±45.40 µm).Sphere and cylinder, at 6 months post-op, ranged from -10.00 and +2.00D (mean -2.89±2.57D) and -7.00 and +1.00D (mean -1.94±1.35D), respectively. At the last evaluation, sphere and cylinder ranged from -10.00 and +1.00D (mean 2.85±2.43D) and -4.50 and +2.25D (mean -1.66±1.26D), respectively.Conclusion: In our study, keratometric and topographic values remained stable at 6 and 12 months postoperatively. Best corrected visual acuity showed a tendency to improve over time.