O custo do controlo da diabetes mellitus em Portugal

Abstract

Introdução: A Diabetes Mellitus constitui, atualmente, uma pandemia cuja prevalência continua a aumentar em todos os países. No contexto nacional, em 2015, mais de um milhão de portugueses entre os 20 e os 79 anos tinham Diabetes Mellitus. Como qualquer patologia, a Diabetes Mellitus acarreta custos. Para esta doença, estes encargos revestem-se de particular importância quando considerada a sua prevalência crescente, caráter crónico e multiplicidade de dimensões envolvidas. O objetivo deste estudo é analisar o custo que a terapêutica medicamentosa da Diabetes Mellitus representa para o Serviço Nacional de Saúde, e em que medida este varia segundo o controlo ou não da patologia, no total nacional, nas suas Administrações Regionais de Saúde e nos seus Agrupamentos de Centros de Saúde, bem como explorar a complexidade inerente à avaliação de todos os custos envolvidos na Diabetes Mellitus.Material e Métodos: Estudo observacional pela coleta dos dados de dois indicadores do Bilhete de Identidade dos Cuidados de Saúde Primários: 350 - Custo com terapêutica do doente com Diabetes Mellitus; 351 - Custo com terapêutica do doente com Diabetes Mellitus controlado. Foi feita estatística descritiva e inferencial. Em função da normalidade da distribuição numérica dos indicadores, pôde realizar-se estatística paramétrica: teste de t de Student. Para diferenças entre os indicadores na distribuição por mais que dois grupos utilizou-se estatística não-paramétrica: teste de Kruskal-Wallis. Realizou-se também correlação de Pearson.Resultados: Verificou-se que as médias dos dois indicadores em estudo por ano não são diferentes em 2017 (p=0,638) e em 2018 (p=0,089). Constatou-se que dinâmica de crescimento (Δ) do indicador 350 de 2017 para 2018 é de 0,01. Já a do indicador 351 é de 0,02. Denotaram-se diferenças estatísticas significativas nos valores médios dos indicadores por região, para ambos os anos, com a exceção do indicador 351 no ano de 2018. Existem correlações altamente positivas e significativas entre os indicadores em cada ano.Discussão e Conclusão: É mais caro o custo da terapêutica para a diabetes controlada, sendo a dinâmica de crescimento maior para a situação de controlo. Os indicadores estudados apresentam limitações ao avaliarem apenas a dimensão Preço de Venda ao Público dos antidiabéticos não insulínicos, insulina, tiras de glicemia e agulhas de doseamento de glicemia prescritos aos doentes. Será necessário ter em consideração o valor do efetivamente comprado em vez do valor das prescrições e eventualmente tentar perceber tais valores por estruturas etárias.

Introduction: Diabetes Mellitus is, currently, an ever growing pandemic. In Portugal, in 2015, over one million Portuguese between the ages of 20 and 79 had Diabetes Mellitus. And Diabetes Mellitus brings about costs. For this disease, the burden is of particular importance due to its increasing prevalence, chronic character, and multiplicity of affected organs and functions. The aim of this study was to analyze the cost that Diabetes Mellitus therapy represents for the National Health Service, and to what extent it varies according to the control or not of the pathology, at a national level, at the Regional Health Administrations and their Health Center Groups level, and explore the inherent complexity in assessing all costs involved in Diabetes Mellitus for the years of 2017 and 2018.Material and Methods: Observational study by collecting data from two indicators of the “Primary Health Care Identity Card”: 350 - Cost of diabetes mellitus therapy per patient; 351 - Cost of diabetes mellitus therapy per controlled patient. Descriptive and inferential statistics were used. Due to the normality of the numerical distribution of the indicators, parametric statistics could be performed: Student's t-test. For differences between the indicators in the distribution by more than two groups, nonparametric statistics were used: Kruskal-Wallis test. Pearson’s correlation was also performed.Results: The means of the two indicators under study per year are not different in 2017 (p = 0,638) and in 2018 (p = 0,089). The growth dynamics (Δ) of indicator 350 from 2017 to 2018 is 0,01 and for indicator 351 is 0,02. Significant statistical differences were noted in the mean values of the indicators by region for both years, except for indicator 351 in 2018. There are highly positive and significant correlations between the indicators in each year.Discussion and Conclusion: The cost of controlled diabetes therapy is bigger and the growth dynamics are greater for the control situation. The studied indicators have limitations since they only evaluate the Retail Price dimension of non-insulin antidiabetic drugs, insulin, blood glucose strips and blood glucose dosing needles prescribed to patients. It will be necessary to take into account the value of the actual purchased rather than the value of the prescriptions and eventually try to understand these values by age structures.