Reconstrução cirúrgica da Pálpebra inferior

Abstract

Introdução: Os defeitos pálpebrais inferiores são comuns em cirurgia dermato-oncológica, em consequência, a sua reconstrução constitui um desafio cirúrgico em virtude das particularidades anátomo-funcionais desta região. O desafio reside essencialmente na escolha da técnica reconstrutiva mais adequada para cada caso em particular, proporcionando ao doente o melhor resultado estético-funcional com o menor grau de comorbilidades possível.O encerramento direto só é possível quando os defeitos palpebrais inferiores são de pequenas dimensões. Defeitos grandes requerem a utilização de retalhos ou enxertos de vários tipos, dependendo da sua localização e extensão.Neste artigo são sistematizadas as opções reconstrutivas mais relevantes para a reconstrução da pálpebra inferior. São apresentadas as vantagens e desvantagens das opções reconstrutivas mais utilizadas. Com o objetivo de orientar a escolha da melhor técnica reconstrutiva, é igualmente proposto um algoritmo de decisão terapêutica com base na espessura e extensão dos defeitos palpebrais.Materiais e Métodos: Para a realização do presente trabalho, a bibliografia consultada foi obtida através das plataformas PubMed e Clinical Key. Foram consultados artigos de revisão, estudos retrospetivos, estudos prospetivos e estudos de caso. Com um limite temporal dos últimos 10 anos e limite linguístico de 3 idiomas: Inglês, Português e Espanhol. Após análise cuidada e crítica das referências selecionadas, elaborou-se a presente revisão da literatura. Resultados e Conclusão: Numerosas técnicas cirúrgicas têm sido propostas para a reconstrução de defeitos palpebrais inferiores. Não existe um algoritmo padronizado para seleção da técnica reconstrutiva ideal, devendo esta ter em consideração as vantagens e desvantagens de cada técnica cirúrgica. A escolha do cirurgião terá, ainda, em consideração uma avaliação global de cada caso tendo em conta o tamanho e espessura do defeito, a história clínica do doente, as comorbilidades e as expectativas do mesmo

Introduction: The reconstruction of the inferior eyelid as a consequence of the excision of cutaneous tumours is a surgical challenge due to the anatomo-functional characteristics of this region. In fact, the real challenge is in choosing the technique for each particular case and in choosing the most suitable reconstructive technique, giving the patient the best aesthetical and functional outcome possible. The direct closure of these defects is only possible when these have small dimensions. Cutaneous defects with bigger dimensions require the using of various types of grafts or flaps depending on its location and extension. This article systematizes the most actual and relevant procedures used in the reconstruction of the lower eyelid. As well as the advantages and disadvantages of the most valuable reconstructive options used nowadays. In addition is presented a proposal of an algorithm with the objective of guiding the choice of the best reconstructive technique, in accordance with thickness and extension of the palpebral defect.Materials and Methods: For the accomplishment of this present paper, the consulted bibliography was obtained through the platforms PubMed and Clinical Key. Review articles, retrospective studies, prospective studies and case studies were consulted. With a temporal limit of the last ten years and using three languages: English, Portuguese and Spanish to this research. After careful and critical analysis of the selected references, the present literature review was elaborated. Results and Conclusion: Numerous surgical techniques have been proposed for the reconstruction of lower eyelid defects.There isn’t a unique and standardized algorithm of lower eyelid reconstruction techniques. In fact each one of them has advantages and disadvantages being, as a result, the surgeon the responsible for performing a global evaluation of each case bearing in mind the size and thickness of the defect, individual characteristics of the patient, such as the elasticity and motility of the palpebral skin, the comorbidities and the expectations of said patient.