Rastreios populacionais organizados na população feminina em portugal: os resultados dos indicadores em 2017 e 2018

Abstract

Introdução: As neoplasias constituem a segunda causa de morte em Portugal. Em 2018, 1788 senhoras faleceram por cancro da mama e 225 por cancro do colo uterino. A avaliação e monitorização dos programas de rastreio é uma medida crucial permitindo a redução da mortalidade por essas doenças. Assim, este estudo teve como objetivo analisar indicadores que exprimem a proporção de mulheres elegíveis com registo dos rastreios das neoplasias em questão. Realizou-se uma avaliação temporal e geográfica, para verificar a evolução da implementação dos programas e eventuais diferenças de desempenho regional em Portugal.Métodos: Realizou-se um estudo observacional transversal de dados colhidos da plataforma online, Bilhete de Identidade dos Cuidados de Saúde Primários, cuja amostra incluiu 31 Agrupamentos de Centros de Saúde das 5 Administrações Regionais de Saúde (ARS). Analisaram-se dados de dois indicadores, ID44 - “Proporção de mulheres entre [50; 70[ anos, com mamografia registada nos últimos dois anos” e ID45 - “Proporção de mulheres entre [25; 60[ anos, com rastreio do cancro do colo do útero efetuado”, em indicador flutuante, do mês de Dezembro de 2017 e 2018. Compararam-se as médias nacionais e das ARS, em ambos os anos. Verificou-se distribuição estatística normal e aplicou-se estatística paramétrica (Teste T de Student e ANOVA), considerando-se diferença estatística significativa para p<0,001. Resultados: Não se verificou diferença significativa entre as médias nacionais no biénio, de ambos os indicadores (ID44: p=0,725 e ID45: p=0,904). Já entre as médias das ARS, detetou-se uma diferença significativa, em ambos os anos, nos dois indicadores. No ID44, a ARS do Alentejo obteve o melhor resultado em 2017 e a ARS do Centro em 2018, com a ARS do Algarve em último lugar nos dois anos. No ID45, a ARS do Norte alcançou o valor mais elevado e a ARS do Algarve, novamente, o mais baixo, quer em 2017, quer em 2018. Discussão: A eficácia de um programa de rastreio depende de uma sequência de intervenções. Neste caso, uma falência da identificação da população alvo, da convocatória, da adesão das utentes ou do registo dos resultados pode fundamentar os valores obtidos.Conclusão: Apesar de se ter verificado uma evolução positiva no número de rastreadas, de 2017 para 2018, este não foi significativo. Detetou-se também uma persistência da inequidade dos mesmos entre as regiões de saúde. Conclui-se assim que são necessárias medidas de reforço e de maior discriminação dos indicadores. .

Introduction: Neoplasms constitute the second leading cause of death in Portugal. In 2018, 1788 women died from breast cancer and 225 from cervical cancer. Assessing and monitoring screening programs is a crucial measure for reducing mortality. This study aimed to analyze indicators that explain the proportion between target women and women registered as having been screened for breast and cervical cancer. A temporal and geographical assessment was made in order to verify the trends in the implementation of these screening programs as well as eventual differences in regional performance across Portugal.Methods: An observational transversal study of data gathered from the online platform “Bilhete de Identidade dos Cuidados de Saúde Primários” was performed. The sample included 31 Health Center Groups from the 5 Regional Health Administrations (ARS). Data with two indicators, ID44 - “Proporção de mulheres entre [50; 70[ anos, com mamografia registada nos últimos dois anos” and ID45 - “Proporção de mulheres entre [25; 60[ anos, com rastreio do cancro do colo do útero efetuado” were analyzed. The indicators were relative to the 12 months preceding December of 2017 and 2018. The national and ARS averages were compared. A normal distribution was obtained and therefore parametric statistics was applied (Student T Test and ANOVA), with a statistical significance being considered for p<0,001.Results: No significant difference was verified between the national average for the two years period for both indicators (ID44: p=0,725 and ID45: p=0,904). Regarding the ARS average a significant difference was detected for both years and for both indicators. Concerning ID44, the ARS of Alentejo and the ARS of Center had respectively the best score in 2017 in 2018. The ARS of Algarve was placed last for both years. Regarding ID45, the ARS of Norte achieved the highest score and the ARS of Algarve, once again, scored the lowest, for both years.Discussion: The efficiency of a screening program depends on a series of interventions. The final values can be a result of a myriad of failures, such as a failure on finding the target population, of noticing the target individuals, of a lack of patient participation or even stemming from result registering errors.Conclusion: A positive trend in evolution on the number of screened women has been verified, yet this difference (between 2017 and 2018) is not significant. The inequity between the health regions was detected. Thus, one can conclude that necessary reinforcement measures must be taken into practice as well as a greater discrimination of indicators.