Effects of the aerobic physical exercise on neuroplasticity after stroke: systematic review

Abstract

INTRODUÇÃO:O AVC é a segunda principal causa de morte no mundo. As intervenções para a reabilitação dos pacientes com AVC visam minimizar sequelas, promover sua independência e potencialmente recuperar danos funcionais, com base em três princípios básicos: adaptação, regeneração e neuroplasticidade. O papel do exercício aeróbico como facilitador da neuroplasticidade pós-derrame em humanos ainda é questionável. OBJETIVO:O objetivo desta revisão sistemática da literatura é identificar o impacto do exercício aeróbico na neuroplasticidade em pacientes com sequelas de AVC. MATERIAIS E MÉTODOS:Foi realizada revisão sistemática nas bases de dados, apenas com estudos humanos, seguindo o protocolo PRISMA. A pesquisa teve como objetivo identificar estudos relacionados a acidente vascular cerebral, exercício aeróbico, cognição, neuroplasticidade e recuperação funcional.DISCUSSÃO:Esta revisão sistemática avaliou os impactos do exercício aeróbico na neuroplasticidade através da avaliação das redes neurais e da excitabilidade neuronal, por meio de fatores neurotróficos, por meio da avaliação cognitiva e funcional. Pode-se dizer que os estudos que avaliaram os efeitos do exercício aeróbico sobre neuroplasticidade após o AVC medidos por ressonância magnética funcional ou excitabilidade cortical, são controversos, mas promissores quando cuidadosamente avaliados. Há evidências de que associar exercício aeróbico com treinamento cognitivo melhora certos domínios cognitivos ligados à aprendizagem motora e são estratégias que podem ser implementadas em um programa de reabilitação. Os estudos que envolveram a análise de fatores neurotróficos como avaliação da neuroplasticidade tiveram resultados conflitantes.CONCLUSÃO:Exercício aeróbico é uma intervenção terapêutica em programas de reabilitação pois, além de proporcionar os benefícios no condicionamento físico, funcionalidade, humor e saúde cardiovascular, pode potencializar a neuroplasticidade. As respostas parecem mais robustas em programas de treinamento de exercícios de moderada a alta intensidade.

BACKGROUND: Stroke is the second leading cause of death in the world. Interventions for the rehabilitation of the stroke patients aim to minimize sequelae, promote their independence and potentially recover functional damage, based on three basic principles: adaptation, regeneration and neuroplasticity. The role of aerobic exercise as a facilitator of post-stroke neuroplasticity in humans is still questionableOBJECTIVE: The objective of this systematic literature review is to identify the impact of aerobic exercise on neuroplasticity in patients with stroke sequelae.METHODS: A systematic review was carried out in the databases performed only with humans studies, following the PRISMA protocol. The research aimed to identify studies related to stroke, aerobic exercise, cognition, neuroplasticity and functional recovery.RESULTS: This systematic review evaluated the impacts of aerobic exercise on neuroplasticity through the assessment of neural networks and neuronal excitability, through neurotrophic factors, through cognitive and functional assessment. It can be said that the studies that evaluated the effects of aerobic exercise on neuroplasticity after stroke measured through functional MRI or cortical excitability, are controversial, but promising when carefully evaluated. There is evidence that associating aerobic exercise with cognitive training improves certain cognitive domains linked to motor learning and are strategies that can be implemented in a rehabilitation program. The studies that involved the analysis of neurotrophic factors as an assessment of neuroplasticity had conflicting resultsCONCLUSION: Physical exercise is a therapeutic intervention in rehabilitation programs that, beyond known benefits on physical conditioning, functionality, mood, cardiovascular health, it may potentiate the neuroplasticity process. Neuroplasticity responses seem more robust in moderate to high intensity exercise training programs, however dose-response heterogeneity and non-uniform neuroplasticity assessment limits generalizability,Key words(Mesh): stroke, stroke rehabilitation, exercise, neuronal plasticity, endurance training, high-intensity training, brain derived growth factor, nerve growth factors.