Stress Materno e Crescimento Fetal

Abstract

O stress materno durante a gravidez é uma situação com elevada prevalência, resultado de todas as alterações e preocupações caraterísticas deste período, e tem sido associado a diversos resultados adversos a nível do crescimento e desenvolvimento fetal, nomeadamente à restrição de crescimento fetal. Esta alteração do crescimento fetal, que está associada a um aumento da mortalidade neonatal e da morbilidade peri e pós-natal, é uma condição que pode ter na sua origem uma etiologia multifatorial. A fisiopatologia que leva a que o aumento do stress materno tenha como consequência uma restrição de crescimento fetal não está ainda bem estabelecida, pelo que se torna pertinente a realização deste trabalho. Para tal, foi realizada análise extensiva de literatura selecionada a partir do motor de busca PubMed, tendo sido selecionados artigos científicos originais e artigos de revisão, publicados na última década.Podem estar na origem desta relação entre stress materno e crescimento fetal mecanismos neuroendócrinos, epigenéticos, inflamatórios/imunológicos e comportamentais. Os mecanismos neuroendócrinos são aqueles que têm uma maior evidência e os mais bem estudados até ao momento. Verifica-se que a associação entre stress materno e crescimento fetal tem uma fisiopatologia complexa e que a sua etiologia é, certamente, multifatorial.Constata-se, também, a necessidade de encontrar um método de diagnóstico válido para detetar stress materno aumentado durante a gravidez e a implementação de estratégias para a combater e evitar os efeitos adversos a nível do crescimento fetal.

Maternal stress during pregnancy is a highly prevalent condition, due to all the characteristic changes and concerns of this period, and has been associated with several adverse outcomes in fetal growth and development, particularly intrauterine growth restriction. An altered fetal growth, associated with an increase in neonatal mortality and peri and postnatal morbidity, is a condition that may have a multifactorial etiology. The physiopathology that leads to fetal growth restriction as a consequence of the increased maternal stress is not well-established yet, demonstrating why this study is important. In order to do this, a literature review was selected from the PubMed search engine, mostly review and scientific articles from the last decade.In the origin of the relationship between maternal stress and fetal growth there are neuroendocrine, epigenetic, inflammatory/immunological and behavioral mechanisms. Neuroendocrine mechanisms are those that have more evidence and are the best studied so far. The association between maternal stress and fetal growth has a complex physiopathology and its etiology is, certainly, multifactorial.There is a need to find a valid diagnostic method for detecting increased maternal stress during pregnancy and an implementation of strategies for fighting and preventing its adverse effects on fetal growth .