Imagem de Fusão em Cardiologia de Intervenção

Abstract

The number and complexity of transcatheter interventions in the treatment of structural heart diseases has been increasing in clinical practice and has been associated with the development of new imaging technologies, to make these interventions even more accurate and secure. Complementary imaging modalities are commonly used in clinical practice, but it requires an additional mental reconstruction effort by the interventional team. The concept of fusion imaging, where two different imaging modalities are fused in real time and on a single monitor, aims to solve these limitations. The EchoNavigator® software, through the real-time fusion of classical fluoroscopy and the image of transesophageal echocardiography, is an important tool to guide and monitoring percutaneous interventions, enabling a good visualization of catheters, guidewires and devices employed, with enhanced spatial resolution and anatomical definition. It also allows the marking of anatomical reference points of interest for the procedure. Some studies show decreased procedural time and total radiation dose with fusion imaging; however, there is still a need to obtain data with more robust scientific methodology to assess the impact of this technology in clinical practice. The aim of this review is to describe the concept and basic principles of fusion imaging, its main clinical applications currently described in the literature and some considerations about the promising future of this imaging technology.

O número e a complexidade das intervenções percutâneas no tratamento de doenças cardíacas estruturais tem vindo a aumentar largamente na prática clínica, estando associado ao desenvolvimento de novas tecnologias de imagem para intervenções cada vez mais precisas e seguras. A utilização de modalidades de imagem complementares é comummente utilizada na prática clínica, contudo exige um esforço de reconstrução mental por parte da equipa de intervenção. O conceito de imagem de fusão, onde duas modalidades de imagem são fundidas em tempo real e num só monitor, vem colmatar essas limitações. O software EchoNavigator®, através da fusão em tempo real da fluoroscopia clássica com a imagem da ecocardiografia transesofágica, revela-se uma ferramenta importante para a monitorização das intervenções percutâneas, associando uma correta visualização dos cateteres, fios-guia e dispositivos utilizados a uma melhor resolução espacial e definição anatómica. Permite também a marcação de pontos de referência com interesse anatómico para o procedimento. Alguns estudos revelam a diminuição da duração de procedimento e da dose total de radiação; contudo, persiste a necessidade de obtenção de dados com metodologia científica mais robusta para aferir o impacto desta tecnologia na prática clínica. Esta revisão pretende abordar o conceito e os princípios básicos da imagem de fusão, as suas principais aplicações clínicas, bem como algumas considerações acerca do futuro promissor desta tecnologia de imagem.