Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/89578
Title: Avaliação da eficácia e segurança do encerramento percutâneo de foramen ovale patente
Other Titles: Evaluation of the efficiency and safety of the percutaneous closure of the patent foramen ovale
Authors: Azevedo, Patrícia Coelho de
Orientador: Gonçalves, Lino Manuel Martins
Paiva, Luís Manuel Vilardouro
Keywords: acidente vascular cerebral; foramen ovale patente; embolia paradoxal; encerramento percutâneo; criptogénico; stroke; patent foramen ovale; paradoxical embolism; percutaneous closure; cryptogenic
Issue Date: 28-Jan-2019
Serial title, monograph or event: Avaliação da eficácia e segurança do encerramento percutâneo de foramen ovale patente
Place of publication or event: Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
Abstract: Introdução: A associação entre um evento cerebrovascular isquémico e a presença de foramen ovale patente (FOP) não é consensual. Esta investigação visa estudar doentes com evento cerebrovascular isquémico, de etiologia indeterminada (criptogénico), e avaliar a eficácia e segurança do encerramento percutâneo na prevenção de novo evento cerebrovascular.Métodos: Estudo observacional retrospetivo, que incluiu doentes com antecedentes de acidente isquémico transitório (AIT) ou acidente vascular cerebral (AVC), criptogénicos, submetidos a encerramento percutâneo de FOP para prevenção secundária de embolia paradoxal. O desfecho primário de eficácia foi definido como ocorrência de AVC/AIT ou embolismo periférico durante o seguimento. O desfecho primário de segurança foi definido como ocorrência de fibrilhação auricular de novo. Os desfechos secundários foram a ocorrência de morte, evento cardiovascular ou hemorragia major no seguimento clínico.Resultados: A amostra incluiu 113 casos de encerramento percutâneo de FOP com seguimento médio de 14.8±8.9 meses. Foram registadas as características anatómicas do FOP e as características clínicas de risco de recorrência isquémica. Os algoritmos de risco RoPE, AF-RoPE e CHA2DS2VASc foram obtidos para cada doente. Não se registaram complicações relacionadas com o procedimento. No seguimento, observaram-se 3 desfechos primários de eficácia na forma de AVC (2.8%), traduzindo uma redução de 59.4% no risco de recorrência de AVC/AIT comparativamente à terapêutica médica. Observaram-se 3 desfechos de fibrilhação auricular paroxística (2.8%) e uma tromboembolia pulmonar aguda (0.9%). Não se registou mortalidade. O AF-RoPE score foi significativo na discriminação de recorrência de AVC (р=0.035).Discussão: Os nossos resultados estão de acordo com os estudos que demonstram eficácia e segurança do encerramento do FOP na prevenção de eventos adversos cerebrovasculares, e vantagem da utilização do AF-RoPE score para a seleção dos doentes que beneficiam do encerramento.Conclusão: O encerramento percutâneo de FOP é um procedimento eficaz e seguro na prevenção de eventos adversos cerebrovasculares, particularmente em doentes com alto AF-RoPE score.
Introduction: The association between an ischemic cerebrovascular event and the presence of patent foramen ovale (PFO) is not consensual. This research aims to study patients with cerebrovascular event of unknown etiology (cryptogenic) and to evaluate the efficiency and safety of the percutaneous closure in the prevention of new cerebrovascular event. Methods: Retrospective observational study, which included patients with a history of transient ischemic attack (TIA) or stroke, cryptogenic, undergoing percutaneous closure of FOP for secondary prevention of paradoxical embolism. The primary efficacy endpoint was defined as the occurrence of stroke/TIA or peripheral embolism during follow-up. The primary safety endpoint was defined as the occurrence of atrial fibrillation. Secondary outcomes were death, major cardiovascular events, or major bleeding at follow-up.Results: The sample included 113 cases of percutaneous closure of FOP with an average follow-up of 14.8 ± 8.9 months. The anatomical characteristics of PFO and the clinical characteristics of risk of ischemic recurrence were recorded. The risk algorithms RoPE, AF-RoPE and CHA2DS2VASc were obtained for each patient. In the follow-up, 3 primary efficacy endpoint (2.8%) were observed, reflecting a 59.4% reduction in the risk of recurrence of stroke/TIA compared to medical therapy. There were 3 cases of paroxysmal atrial fibrillation (2.8%) and one acute pulmonary thromboembolism (0.9%). There was no mortality. The AF-RoPE score was significant in discriminating recurrence of stroke (р = 0.035).Discussion: The results are in line with the studies which demonstrate the efficiency and safety of closure of PFO in the prevention of adverse cerebrovascular events, and an advantage in using the AF-RoPE score for the selection of patients who benefit from the closure.Conclusion: The percutaneous closure of PFO is an effective and safe procedure in the prevention of adverse cerebrovascular events, particularly in patients with high AF-RoPE score.
Description: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
URI: http://hdl.handle.net/10316/89578
Rights: openAccess
Appears in Collections:UC - Dissertações de Mestrado

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