O papel das infeções bacterianas no parto prematuro

Abstract

O parto prematuro é uma das grandes intercorrências obstétricas, constituindo a maior causa de morbidade e mortalidade perinatal. Das múltiplas causas que podem provocar parto prematuro, a infeção uterina provocada por bactérias é, de fato, o único processo patológico para o qual foi a estabelecido uma relação causal inequívoca com o parto prematuro. A via ascendente de invasão bacteriana representa a principal forma de infeção uterina, desencadeando uma resposta inflamatória exagerada mediada por citocinas – como por exemplo, interleucina (IL) -1, IL-6, IL-8, IL-10 e TNF-α – que, por sua vez, irá ser responsável por um conjunto de acontecimentos (rutura de membranas, contrações uterinas e amadurecimento do colo do útero) que vão culminar em trabalho de parto prematuro. Infeções comuns, como vaginose bacteriana e corioamnionite, possuem métodos de diagnóstico e tratamentos já protocolizados, no entanto, o número de nascimentos prematuros relacionados com estes eventos ainda representa uma percentagem bastante elevada. Dado isto, torna-se imperativo apostar no diagnóstico precoce do parto prematuro provocado por infeção para que seja possível um tratamento eficaz, preventivo e impeditivo do nascimento prematuro. Este diagnóstico pode ser realizado através da identificação de citocinas, no soro materno e na secreção cervical, que desempenham um papel de marcadores de diagnóstico. A relação entre determinados genótipos e a ocorrência e/ou características de diferentes patologias também tem sido investigada permitindo o reconhecimento de parâmetros preditivos e a definição de novas estratégias terapêuticas.

Preterm delivery is a major obstetric complications, being the leading cause of perinatal morbidity and mortality. Multiple reasons can cause preterm delivery but, bacterial uterine infection is, in fact, the only pathological process for which was established a clear causal relationship with the preterm delivery. The ascending pathway of bacterial invasion is the main way of uterine infection, triggering an exaggerated inflammatory response mediated by cytokines - such as interleukin (IL) -1, IL- 6, IL-8, IL-10 and TNF-α - which, in turn, will be responsible for a set of events (rupture of membranes, uterine contractions and cervical maturity) that will end up in preterm labor. Diagnostic methods and treatments of common infections like bacterial vaginosis and chorioamnionitis have already filed, however, the number of premature births related to such events still accounts a very high percentage. Accordingly, it’s urgent to find an early diagnosis of premature birth caused by infection for an effective and preventive treatment of it. This diagnostic can be performed through the identification of cytokines, in maternal serum and cervical secretions, that play a role as diagnostic markers. The relationship between certain genotypes and the occurrence and / or features of different diseases has also been investigated allowing the recognition of predictive parameters and the definition of new therapeutic strategies.