Ototoxicidade induzida por fármacos: uma revisão da base de dados de farmacovigilância

Abstract

A ototoxicidade é uma das principais causas de perda de audição e caracteriza-se pelo dano dos sistemas coclear e/ou vestibular, resultante da exposição a substâncias químicas. De entre os medicamentos responsáveis por lesões ototóxicas destacam-se os AG, agentes antitumorais com platina (ex: cisplatina) e os DA. Devido aos seus mecanismos de ototoxicidade, as lesões causadas pelos DA são geralmente reversíveis, ao contrário da perda de audição induzida pelos outros dois tipos de medicamentos. Em Portugal, tal como no resto do mundo, este tipo de RAM é subnotificada, devido ao facto da maioria da perda de audição ocorrer em FA, o que não interfere tão significativamente com a comunicação, não sendo, muitas vezes, notada pelo próprio doente. No entanto, este tipo de perda de audição, além de poder evoluir para níveis mais graves, pode comprometer o desenvolvimento neurocognitivo e comportamento psicossocial, principalmente, das crianças. É essencial uma tomada de consciência deste problema, tanto por parte dos profissionais de saúde como da população em geral. É também fundamental melhorar, em qualidade e quantidade, as NE, com o objetivo de se poder tirar conclusões mais reais acerca da dimensão e benefício-risco da associação entre a perda de audição e o uso de determinados medicamentos.

Ototoxicity is considered a major cause of hearing loss and it is characterized by damage to the cochlear and/or vestibular systems, which results from the exposure to chemicals. Among the drugs responsible for ototoxic lesions, highlight aminoglycoside antibiotics, antitumoral platinum-agents (ex: cisplatin) and loop diuretics. Due to their ototoxicity mechanisms, the damage caused by loop diuretics, different from aminoglycosides and cisplatin, is usually reversible. In Portugal, as worldwide, this adverse drug reaction is underreported. The majority of hearing loss occurs at high frequencies, which does not significantly interfere with speech communication, therefore this is usually not notice by the patients. However, high frequencies hearing loss could evolve to more severe forms and it could affect neurocognitive development and psychosocial behaviour of children. It is crucial to both health professionals and people in general, to be aware of this problem. It is also fundamental to improve the quality and quantity of spontaneous reporting in order to take more real conclusions about the dimension and risk-benefit of the association between hearing loss and the use of some medications.