Doença Inflamatória Intestinal: Terapêutica Convencional e Terapêutica Coadjuvante

Abstract

Inflammatory Bowel Disease (IBS), is identified as a group of idiopathic chronic diseases, both complex and prototypical, characterized by inflammation occurring throughout the digestive tract, its two most representative pathological entities being Crohn’s Disease (DC) and Ulcerative Colitis (UC). Despite its etiology being unknown, studies suggest it possesses a multifactorial nature consisting of a combination and/or complex interaction between genetic susceptibility, environment factors, microbiologic factors and the gut microbiota. which originate an abnormal immunologic response compromising the barrier function of the gut epithelium.Current conventional therapies are centered around a the common “step-up” strategy, which starts with a non biological therapy that bases itself on symptomatic control (antibiotics, aminosalicylates, steroids and immunossuppressors) and goes up to biological therapy, its goal being the healing of mucosal gut injuries. It is, however, not always effective and has a very high chance of leading to its associated side effects, meaning that therapies must face the ongoing challenge that are inadequate responses and flaws in the treatment.In this context, surface coadjuvant therapies targeting the gut microbiota due to its pertinence as emerging therapies, complementary to conventional pharmacological treatments used in different stages of the disease.The summary of the scientific evidence researched on the subject of coadjuvant therapies identified as the future generation of gut microbiota modulation, is the prospect that these therapeutic approaches hold in reduction of inflammation, disease symptoms, need for hospitalization and surgery, when used as a complement to conventional therapies. This results in a safe and synergistic effect during remission, and a consequent increase in quality of life.

A Doença Inflamatória Intestinal, caracteriza-se como um grupo de patologias idiopáticas crónicas, complexas e prototípicas, de carácter inflamatório a nível do trato gastrointestinal, sendo as duas entidades patológicas mais representativas a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerosa (CU). Apesar da sua etiologia ainda continuar desconhecida, os estudos sugerem que a sua natureza é multifatorial coexistindo uma combinação/interação complexa entre suscetibilidade genética, fatores ambientais, microbiológicos e da microbiota intestinal, originando uma resposta imunológica anormal com compromisso de função da barreira do epitélio intestinal.A atual terapêutica convencional na sua abordagem clássica “step-up” iniciada pela terapêutica não biológica que assenta no controlo sintomático (antibióticos, aminossalicilatos, corticosteróides e imunomoduladores) até à terapêutica biológica, que visa a indução da cicatrização das lesões da mucosa intestinal, nem sempre é eficaz e num relevante número de casos está associada a efeitos secundários, enfrentando-se vários desafios como as respostas inadequadas e as falhas no tratamento. Neste contexto, terapêuticas coadjuvantes tendo como alvo a microbiota intestinal surgem pela sua pertinência como terapêuticas emergentes, complementares relativamente ao tratamento convencional farmacológico utilizado nos diferentes estádios da DII.A síntese das evidências científicas analisadas no âmbito de algumas terapêuticas coadjuvantes identificadas como de nova geração, no contexto da regulação da microbiota intestinal, abrem a perspetiva promissora destas novas terapêuticas reduzirem a inflamação, diminuirem as complicações resultantes da doença, as hospitalizações e a necessidade de cirurgia, quando usadas complementarmente. Isto resultará num efeito sinergético e seguro durante a remissão, aumentando a qualidade de vida das pessoas com esta doença crónica.