Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/87720
Title: Effects of chemotherapy on ovarian reserve and fertility outcomes in female cancer patients: a review
Authors: Martinho, Cristiana Lopes
Orientador: Rama, Ana Cristina Ribeiro
Keywords: Quimioterapia; Reserva ovárica; Preservação da fertilidade
Issue Date: Sep-2015
Place of publication or event: Coimbra
Abstract: Com o melhoramento contínuo da eficácia dos agentes antineoplásicos e das taxas de sobrevivência, tornou-se importante estudar os efeitos secundários a longo prazo, incluindo a fertilidade. Os agentes de quimioterapia induzem falência ovárica devido a danos causados em todos os tipos de folículos, desde primários a pré-antrais e antrais. É sabido que o grau do dano causado depende de um conjunto de fatores de entre eles a idade, o protocolo de tratamento e dosagem, podendo as mulheres recuperar ou não da Falência Ovárica Prematura. Em mulheres com cancro, marcadores hormonais e ultrassonográficos têm sido investigados como possíveis marcadores de reserva ovárica, permitindo assim um aconselhamento médico individualizado e afetando significativamente as decisões de tratamento no que respeita à subsequente função reprodutiva. Objetivo: O nosso objetivo é compilar toda a informação científica possível relativa aos efeitos da quimioterapia nos marcadores de reserva ovárica. Esta informação irá permitir que doentes e médicos identifiquem mais facilmente os riscos de infertilidade, suportando assim decisões informadas no que respeita à preservação da fertilidade. Métodos: Uma revisão da literatura publicada desde 1990 foi feita recorrendo ao Medline, através da PubMed. Os artigos eram selecionados se avaliassem o impacto de tratamentos antineoplásicos em diferentes marcadores de reserva ovárica, tanto hormonais como ultrassonográficos. Os estudos foram caracterizados e foi feita uma compilação dos resultados, organizada por doença oncológica e protocolo de quimioterapia. Resultados: As doentes não só apresentaram níveis significativamente baixos de AMH, Inibina, FSH/LH e Estradiol após a quimioterapia, como também de volume ovárico e contagem de folículos antrais. Estudos observacionais destas variações fornecem informação útil acerca do grau do dano folicular para cada doente e de acordo com diferentes protocolos de quimioterapia. Conclusões: A quimioterapia está correlacionada com a indução de danos no ovário, e os marcadores de reserva ovárica aparecem diminuídos em mulheres sujeitas a terapia antineoplásica. A avaliação hormonal e ultrassonográfica podem assistir decisões médicas no que concerne tratamentos opcionais e métodos de preservação da fertilidade, oferecendo uma oportunidade considerável de melhoria dos tratamentos de doenças malignas na mulher.
Background: with the continuous improvement of the efficacy of chemotherapeutic agents and cancer survival rates, it became important to acknowledge the long term effects of chemotherapy, including issues like fertility. Chemotherapy agents induce ovarian failure due to the damage caused in all kinds of follicles, from primary to preantral and antral. It is well known that the degree of the damage is also dependent of age, treatment protocol and dosage and therefore women may or may not recover from Premature Ovarian Failure (POF), depending on these aspects altogether. In women with cancer, hormonal and ultrasonographic markers such as AMH, Inhibin A and B, FSH/LH, Estradiol and Ovarian volume and Antral Follicle Count, respectively, have been investigated as presumably valuable predictors of ovarian reserve, thus improving individualization of advice to women facing chemotherapy and significantly affecting treatment decisions related to subsequent reproductive function. Purpose: Our objective is to compile all published information concerning the effects of chemotherapy in ovarian reserve markers. This information will allow patients and physicians to better identify infertility risks, thus supporting informed decisions regarding fertility preservation. Methods: A review of the literature published since 1990 was completed by searching Medline, through PubMed. Articles were selected if they assessed the impact of antineoplastic treatments in different Ovarian Reserve (OR) markers, both hormonal and ultrasonographic. The studies were characterized and a compilation of the results was made, which were organized by cancer disease and chemotherapy protocol. Results: Cancer patients have not only significantly lower AMH, Inhibin, FSH/LH and Estradiol levels after chemotherapy, but also lower Ovarian Volume and Antral Follicle Count. Observational studies of these variations provide useful information about the degree of follicle loss for each patient according to different chemotherapy regimen. Conclusions: Chemotherapy treatment may induce ovarian damage and measures of ovarian reserve appear to be diminished in female cancer survivors. Hormonal and ultrasonography assessment may assist decision-making regarding treatment options and fertility preservation procedures and offers considerable opportunity for the improved care of women malignancies.
Description: Monografia realizada no âmbito da unidade Estágio Curricular do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, apresentada à Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra
URI: http://hdl.handle.net/10316/87720
Rights: openAccess
Appears in Collections:FFUC- Teses de Mestrado

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