Dismetabolismo Lipìdico e Aterosclerose

Abstract

Considerando que ainda existe um largo campo de investigação no domínio do metabolismo lipídico e da doença aterosclerótica, nomeadamente em Portugal, definimos um projecto com várias vertentes, que englobaram, ao mesmo tempo que se estudavam os clássicos factores de risco de aterosclerose, a investigação da Lipoproteína(a), a comparação de doentes com doença coronária isquémica e doentes com doença cerebral isquémica, o estudo de idosos relativamente saudáveis e a análise de factores de risco de aterosclerose carotídea. Investigámos cinco populações: a) 63 doentes cardíacos sem doença coronária isquémica significativa, b) 148 doentes com doença coronária isquémica significativa, c) 198 doentes com acidente vascular cerebral isquémico, d) 110 indivíduos aparentemente saudáveis com idade superior ou igual a 65 anos, e) 102 doentes da Consulta Externa de Dislipidemias dos HUC, a quem foi feito eco-doppler carotídeo. O presente trabalho permitiu-nos chegar a conclusões a vários níveis, das quais salientamos: 1) A grande prevalência de um padrão B entre os portugueses com acidente vascular cerebral isquémico; 2) A muito elevada percentagem de dislipidemias nos idosos e a sua importância como factores de risco para a doença coronária isquémica nos grupos etários mais elevados; 3) A importância da fibrinólise na doença cerebrovascular isquémica; 4) A relação entre o consumo de álcool e a aterosclerose carotídea, em doentes dislipidémicos, desenha uma curva em J; 5) Os valores da Lp(a), na população portuguesa, são particularmente elevados; 6) A Lp(a) não parece ser factor de risco para a doença cerebrovascular isquémica; 7) Existem indícios de que a Lp(a) possa ser mais aterogénica em indivíduos com o C-LDL elevado; 8) O colesterol da Lp(a) pode influenciar significativamente os níveis de colesterol total e do C-LDL calculado pela fórmula de Friedewald.