O Impacto do Homecounseling Intervention Therapy na Promoção da Qualidade de Vida e na Diminuição da Sintomatologia Depressiva de Adultos Idosos

Abstract

Introdução: É fundamental que as sociedades democráticas e humanistas proponham medidas para preservar e promover a qualidade de vida dos adultos idosos. A depressão é um dos problemas de saúde mental que mais a compromete, sendo o apoio psicológico uma das respostas possíveis. Contudo, a sua acessibilidade tem sido limitada. O apoio psicológico ao domicílio é uma alternativa viável para as pessoas que por motivos vários se encontram em casa. Porém, esta área de intervenção é ainda pouco explorada, tornando-se necessário o desenvolvimento de programas elaborados especificamente para esta realidade.Objetivos: Promover a qualidade de vida e diminuir a sintomatologia depressiva de adultos idosos sem declínio cognitivo acentuado e confinadas ao domicílio por razões de doença ou fragilidade. Neste sentido, foi administrado um programa de 8 sessões individuais, denominado de Homecounseling Intervention Therapy (HIT). De forma a estudar o impacto deste programa foram avaliados vários parâmetros da qualidade de vida (saúde física, apoio social, ansiedade, esperança, desempenho cognitivo e depressão). Nesta investigação a depressão foi analisada com maior destaque, dada a sua prevalência em indivíduos confinados ao domicílio.Métodos: A amostra foi composta por 19 participantes (6 homens e 13 mulheres), com idades compreendidas entre os 67 e os 94 anos de idade. Os participantes foram divididos em dois grupos: grupo experimental e grupo de controlo e seguidos em dois momentos: pré e pós-avaliação. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: a Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA), a Escala de Depressão Geriátrica – 30 (GDS-30), o Inventário de Ansiedade Estado-Traço (STAI-Y), o EUROHIS-QOL-8, a Escala de Provisões Sociais (EPS), o Questionário de Estado de Saúde (SF-12) e a Escala de Esperança-disposição.Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em nenhum dos instrumentos de avaliação na pré-avaliação, no entanto, no que concerne à pós-avaliação, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos no resultado total da EPS e nas suas subescalas Aliança Fiável e Reafirmação de Valor. No grupo experimental foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a pré e pós-avaliação no domínio Memória do MoCA (p = 0,039), no resultado total da GDS-30 (p = 0,016), no EPS subescala Aconselhamento (p = 0,023) e no grupo de controlo na EPS na subescala Aliança Fiável (p = 0,031). Foram encontradas correlações significativas entre a GDS-30 e: EUROHIS-QOL-8 (r = -0,733¨); SF-12, domínio mental (r = -0,721¨); STAI-Y, escalas: Ansiedade-Estado (r = 0,670¨) e Ansiedade-Traço (r = 0,815¨). Entre o EUROHIS-QOL-8 e o STAI-Y, escalas: Ansiedade-Estado (r = -0,615¨) e Ansiedade-Traço (r = -0,615¨). E entre o STAI-Y escala Ansiedade-Traço e: SF-12, domínio mental (r = -0,740¨); Escala de Esperança-Disposição: resultado total (r = -0,714¨) e na sua subescala Agency (r = -0,629¨). Conclusões: O programa HIT mostrou ser eficaz na promoção da qualidade de vida e na diminuição da sintomatologia depressiva, bem como na melhoria na saúde física no seu domínio mental, no apoio social, na ansiedade, no desempenho cognitivo e nas atitudes quanto à esperança. Os resultados obtidos, embora não sejam dotados na sua maioria de significância estatística, traduzem melhorias clinicamente relevantes.

Introduction: It is fundamental for the democratic and humanistic societies to propose measures in order to preserve and promote older adults’ quality of life. Depression is one of the health mental problems which most compromise quality of life, being the psychological support one of the possible answers. However, its accessibility has been limited. The psychological support provided at home is one viable alternative to the people who, for different reasons, stay at home. However, this intervention area is yet little explored, becoming necessary the development of programs specifically created for this reality.Objectives: To promote quality of life and decrease the depressive symptomatology in elderly adults without severe cognitive decline and confined to their homes because of sickness or fragility. As follows, a program - Homecounseling Intervention Therapy (HIT) - of 8 individual sessions was administered. In order to study this program’s impact, several life quality parameters have been evaluated (physical health, social support, anxiety, hope, cognitive performance and depression). In this research, depression was analyzed with a bigger highlight, due to its prevalence in individuals restricted to their own houses.Methods: The sample was composed of 19 participants (6 men and 13 women), with ages between 67 and 94 years old. The participants were divided into two groups: the experimental group and the control group, and followed in two different moments: pre and post evaluation. The used evaluation instruments were: the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), the Geriatric Depression Scale – 30 (GDS-30), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y), the EUROHIS-QOL-8, the Scale of Social Provisions, the 12-Item Short Form Survey (SF-12) and the Hope-Disposition Scale. Results: No statistically significant differences were found between the groups in none of the evaluation instruments in the pre-evaluation; however, concerning the post evaluation, there were statistically significant differences to be reported between the groups, both on its total result of the EPS and on its subscales “Reliable Alliance” and “Value Reaffirmation”. In what concerns the experimental group, statistically significant differences were found between the pre and post evaluation in the Memory domain of MoCa (p = 0,039), on the total result of GDS-30 (p = 0,016), on the EPS Counselling Subscale (p = 0,023) and on the group control of EPS on the subscale “Reliable Alliance” (p = 0,031). Significant correlations were found between GDS-30 and: EUROHIS-QOL-8 (r = -0,733¨); SF-12, mental domain (r = -0,721¨); STAI-Y, scales: Anxiety-State (r = 0,670¨) and Anxiety-Trace (r = 0,815¨). Between the EUROHIS-QOL-8 and the STAI-Y, scales: Anxiety-State (r = -0,615¨) and Anxiety-Trace (r = -0,615¨). And between STAI-Y Trace-Anxiety Scale and: SF-12, mental domain (r = -0,740¨); Hope-Disposition Scale: total result (r = -0,714¨) and on its subscale (r = -0,629¨). Conclusions: The HIT program has proven to be effective in the promotion of quality of life and in the decrease of depressive symptomatology, as well as in the improvement of physical health on its mental domain, social support, anxiety, cognitive performance and attitude towards hope. The obtained results, although not totally endowed with statistically significance, represent clinically significant improvements.