Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) : gravidade da doença e avaliação das limitações na realização de actividades de vida diária

Abstract

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica é uma doença progressiva e debilitante, habitualmente não diagnosticada até que seja clinicamente aparente e moderadamente avançada. Actualmente, é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo e apresenta elevados custos sociais e económicos. Com o agravamento da doença, o paciente torna-se cada vez mais inactivo, com consequente redução da sua participação social, criando-se assim um ciclo vicioso descendente. Objectivos: Proporcionar uma revisão dos conhecimentos científicos actualmente existentes sobre as limitações da actividade física na doença pulmonar obstrutiva crónica, incluindo a abordagem global de um paciente crónico debilitado, os instrumentos de avaliação de actividade física, em particular a versão portuguesa da escala London Chest Activity of Daily Living, e o impacto das exacerbações agudas nas actividades de vida diária. Desenvolvimento: A doença pulmonar obstrutiva crónica é uma doença prevenível e tratável. Apresenta um componente pulmonar, caracterizado por limitação do débito aéreo não totalmente reversível, com efeitos sistémicos significativos e que contribuem para a gravidade das manifestações clínicas. Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica apresentam intolerância ao exercício frequentemente atribuída ao distúrbio ventilatório e à disfunção muscular periférica. A dispneia é o sintoma mais debilitante e o que mais interfere na execução das actividades de vida diária. Os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica são marcadamente inactivos na sua vida diária. São vários os instrumentos disponíveis que permitem avaliar a actividade física. A escolha de ferramentas de avaliação de actividade física deverá ter em consideração o objectivo do estudo e estar ajustada às condicionantes clínicas do paciente Conclusões: Todos os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica devem ser encorajados a manter um estilo de vida activo e estar alertados para as repercussões negativas decorrentes da inactividade prolongada nesta doença. A mensuração da actividade física diária deverá constituir uma nova variável a ter em consideração na avaliação clínica dos doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica. A doença pulmonar obstrutiva crónica pode ser entendida como uma doença sistémica que tem um impacto multidimensional, que se estende muito para além das alterações funcionais e estruturais que provoca, pelo que deverão ser avaliadas as circunstâncias que irão influenciar significativamente o desempenho de actividades quotidianas e a participação social do doente

Introduction: The chronic obstructive pulmonary disease is a debilitating and progressive disease, usually not diagnosed until it is clinically apparent and moderately advanced. Currently, is one of the leading causes of morbidity and mortality throughout the world and has high social and economic costs. With the worsening of the disease, the patient becomes increasingly idle, with consequent reduction of their social participation, creating a vicious cycle. Objectives: Provide a review of existing scientific knowledge about the limitations of physical activity in chronic obstructive pulmonary disease, including the overall approach to a chronic patient weakened, the physical activity assessment tools, in particular the portuguese version of the scale London Chest Activity of Daily Living, and the impact of acute exacerbations in the activities of daily life. Development: The chronic obstructive pulmonary disease is a preventable and treatable disease. Presents a pulmonary component, characterized by limiting the air flow not fully reversible, with significant systemic effects which contribute to the severity of the clinical manifestations. Patients with chronic obstructive pulmonary disease have intolerance to exercise often attributed to ventilatory disorder and peripheral muscle dysfunction. The most debilitating symptom is dyspnea and what else will interfere with the implementation of the activities of daily life. Patients with chronic obstructive pulmonary disease are particularly inactive in their daily lives. There are several tools available for assessing physical activity. The choice of physical activity assessment tools should take into account the objective of study and be tailored to the patient's clinical constraints. Conclusions: All patients with chronic obstructive pulmonary disease should be encouraged to maintain an active lifestyle and be aware of the negative impact arising from prolonged inactivity in this disease. The measurement of daily physical activity should be a new variable to take into consideration in the clinical evaluation of patients with chronic obstructive pulmonary disease. The chronic obstructive pulmonary disease can be understood as a systemic disease that has a multidimensional impact, which extends far beyond the structural and functional changes that causes, whereby should be evaluated the circumstances that will have a significant influence on the performance of daily activities and social participation of the patient.