Cirurgia da atrésia do esófago : especial referência à preservação do esófago nativo no hiato-longo : estudo clínico e experimental

Abstract

O tratamento da atrésia do esófago de hiato-longo é controverso. Os objectivos principais visaram avaliar o estado actual do tratamento da atrésia do esófago de hiato-longo em Portugal (Estudo A), testar a hipótese da aplicabilidade da técnica de conservação do esófago nativo para reparação de todo o espectro de severidade da atrésia do esófago de hiato-longo (Estudo B) e avaliar, no rato, a evolução cronológica da morfologia e função de dois tipos distintos de esofagoplastia com enxerto de submucosa intestinal de porco (Estudo C). Estudo A: Estudo multicêntrico que incluiu 19 crianças com atrésia do esófago de hiato-longo tratadas em Portugal entre 1998 e 2002. Concluiu-se que embora com distribuição nacional desajustada, existiram condições para o tratamento de qualidade desta malformação, com recursos estruturais e humanos abundantes. Estudo B: Estudo longitudinal de casos-controlo, integrou as crianças com atrésia do esófago reparada por anastomose esofágica no Hospital Pediátrico de Coimbra entre 1 de Janeiro de 2000 e 31 de Dezembro de 2003. Este estudo demonstrou o sucesso e adequação técnica das estratégias desenvolvidas para preservação do esófago nativo em 20 casos sucessivos de atrésia do esófago, correspondentes a diferentes graus de gravidade. O esófago nativo pôde ser conservado mesmo nos casos de extrema gravidade. Nestes, a utilização do método de Foker foi decisivo para o sucesso conseguido. Estudo C: Usando um retalho ou um tubo de submucosa intestinal do porco (SIS), na reparação de defeitos do esófago cervical do rato, demonstrou-se que ao contrário da esofagoplastia com SIS em tubo, em que ocorreu grave disfunção, na esofagoplastia em retalho atingiu-se uma boa qualidade de regeneração do tecido esofágico e houve funcionamento eficaz.

Palavras chave: Cirurgia da atrésia do esófago. Atrésia do esófago de hiato-longo. Regeneração de tecido esofágico. Submucosa intestinal do porco. Esofagoplastia em retalho. Esofagoplastia em tubo. Rato