Qualidade de vida em doentes com artrite reumatóide : uma análise multifactorial

Abstract

Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é a doença reumática inflamatória mais frequente. Diversos estudos demonstram uma redução na qualidade de vida dos doentes com AR em relação à população geral. Objectivos: O objectivo deste trabalho foi caracterizar uma população com AR e estudar os determinantes da qualidade de vida relacionada com a saúde numa amostra de doentes acompanhados na Consulta Externa de Reumatologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Metodologia: Foram recolhidos dados demográficos, clínicos, laboratoriais e questionários de função (Health Assessment Questionnaire Disability Index [HAQ-DI]) e de qualidade de vida (36-item Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey version 2 [SF-36 v2]) em 90 doentes com AR. Potenciais correlações e associações entre qualidade de vida e outros factores clínicos, demográficos e educacionais foram investigadas através do coeficiente de correlação de Pearson e através do método de regressão linear multivariada. Resultados: Um nível mais baixo dos componentes mental e físico da qualidade de vida associou-se a uma menor capacidade funcional (B= -11,33 [-16,33; -6,32], p= <0.001, e B= -15,92 [-19,63; -12,21], p= <0.001, respectivamente). Um nível mais alto do componente mental associou-se ao sexo masculino (B= 11,27 [1,10; 21,44], p=0,030) e a níveis educacionais mais elevados (B= 1,16 [0,25; 2,07], p=0,013). Uma maior actividade da doença está associada a um pior componente físico (B= -2,69 [-5,17; -0,20], p=0,034). O nível educacional mais elevado está também associado a um melhor componente físico da qualidade de vida (B= 0,67 [0,02; 1,33], p=0,043). Conclusão: Os nossos resultados salientam a importância de um controlo adequado da actividade da doença e da manutenção da função com o intuito de preservar a qualidade de vida. Só um tratamento precoce e agressivo, numa perspectiva multidisciplinar permitirá optimizar a qualidade de vida dos doentes com AR.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is the most common chronic inflammatory rheumatic disease. Several studies have shown a reduction in the quality of life of RA patients, compared to the general population. Objectives: Our aim was to characterize an RA population and to investigate the determinants of quality of life in a sample of patients followed at the Outpatients Clinic of Coimbra University Hospital Rheumatology Department. Methods: We collected demographic, clinical and laboratory data, and performed quality of life (36-item Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey version 2 [SF-36 v2]) and function (Health Assessment Questionnaire Disability Index [HAQ-DI]) questionnaires in 90 patients with RA. Potential correlations and associations between quality of life and other clinical, demographic and educational factors were investigated using Pearson´s correlation coefficient and multivariate linear regression analysis. Results: Lower mental and physical component scores of health related quality of life were associated with lower functional capacity (B = -11.33 [-16.33, -6.32], p<0.001, and B = -15, 92 [-19.63, -12.21], p<0.001, respectively). Mental component scores were better in males (B = 11.27 [1.10, 21.44], p=0.030) and in patients with higher educational levels (B = 1.16 [0.25, 2.07], p=0.013). Increased disease activity was associated with poorer physical component scores (B = -2.69 [-5.17, -0.20], p=0.034,). An higher educational level was associated with a better physical component of quality of life (B = 0.67 [0.02, 1.33], p=0.043). Conclusion: Our results highlight the importance of an adequate control of disease activity and maintenance of physical function in order to preserve quality of life. Only an early and aggressive treatment, with a multidisciplinary approach will allow optimization of the quality of life in patients with RA.