Estimativa para Portugal do impacto económico de eventos adversos em doentes com fibrilação auricular submetidos a intervenção coronária percutânea

Abstract

THESIS ABSTRACT: In 2010, the introduction of the new generation of oral anticoagulants in the Portuguese market, enable therapeutical options which overcome the vitamin K antagonists limitations due to their unpredictability of pharmacokinetics and pharmacodynamics. At the same time, there was an increase in the use of new oral anticoagulants, motivated by the approval of several therapeutic indications, such as atrial fibrillation, leading to financial pressure for the National Health Service and for patients. The high burden of new oral anticoagulants is a conditioning factor for access to medicines. Thus, measures to monitor adherence to therapy, analysis of adverse reactions, recommendations reviews that prioritize patients who benefit most from this therapy and the use of economic evaluations are fundamental for the management of access to the drug. The objective of this dissertation is to analyze the epidemiology of cardiovascular diseases, namely atrial fibrillation. It is also the aim of this thesis to estimate the economic impact of the costs of hemorrhagic adverse events and cardiovascular adverse events due to the institution of anticoagulants of different generations and to analyze the economic impact of rehospitalization of patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention in the national context. Keywords: Anticoagulantes; Atrial Fibrillation; Percutaneous Coronary Intervention; Cost analysis; Hemorrhagic Events; Cardiovascular Events

RESUMO DO TRABALHO: No ano de 2010, com a introdução dos novos anticoagulantes orais no mercado português, surgem opções terapêuticas que permitem colmatar as dificuldades de utilização dos antagonistas da vitamina K, devido à sua imprevisibilidade da farmacocinética e farmacodinâmica. Simultaneamente verifica-se um crescimento da utilização dos novos anticoagulantes orais, motivado pela aprovação de várias indicações terapêuticas, como a fibrilação auricular, levando a uma pressão financeira para o Serviço Nacional de Saúde e para os utentes. O elevados encargos dos novos anticoagulantes é um fator condicionante do acesso à terapêutica. Assim, medidas de monitorização da adesão terapêutica, análise das reações adversas, atualização da recomendações que priorizam os doentes que mais beneficiam desta terapêutica e o recurso à análise do seu impacto económico são fundamentais para a gestão do acesso ao medicamento. O objetivo da presente dissertação é realizar uma análise epidemiológica das doenças cardiovasculares, nomeadamente da fibrilação auricular, estimar o impacto dos custos dos eventos adversos hemorrágicos e cardiovasculares decorrentes da instituição de anticoagulantes de diferentes gerações, e analisar o impacto económico da re-hospitalizações de doentes com fibrilação auricular submetidos a intervenção coronária percutânea em contexto nacional. Palavras-chave: Anticoagulantes; Fibrilação Auricular; Intervenção Coronária Percutânea; Análise de custos; Eventos hemorrágicos; Eventos cardiovasculares