"Reações Adversas a Medicamentos em Idosos: uma realidade a prevenir"

Abstract

Resumo Introdução Segundo dados estatísticos recolhidos em todo o mundo, a população está a envelhecer, verificando-se atualmente um aumento na proporção de indivíduos idosos na maioria das sociedades mundiais. Devido a características inerentes ao próprio processo de envelhecimento, os indivíduos idosos são mais suscetíveis à ocorrência de reações adversas a medicamentos (RAM). As RAM são consideradas, pelos profissionais de saúde, um problema de saúde pública, especialmente em indivíduos idosos. Objetivos Perceber quais os principais fatores responsáveis pela elevada ocorrência de RAM em indivíduos idosos, bem como quais as estratégias que as podem prevenir. Criar um possível modelo de acompanhamento farmacoterapêutico, que permita uma intervenção eficaz do farmacêutico na prevenção de RAM e na melhoria da qualidade de vida do indivíduo idoso. Métodos Revisão bibliográfica de artigos científicos originais e artigos de revisão recolhidos utilizando a base de dados científicos Medline, através da ferramenta de pesquisa PubMed. Para este efeito, as palavras-chave utilizadas, em diferentes combinações, foram: idoso, reações adversas a medicamentos, medicação potencialmente inapropriada; critérios de prescrição; problemas relacionados com os medicamentos; acompanhamento farmacoterapêutico. Resultados Alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas, polimedicação e utilização de medicação potencialmente inapropriada (MPI) são alguns dos fatores responsáveis pela elevada ocorrência de RAM em idosos. Muitos instrumentos têm sido desenvolvidos no sentido de alterar esta realidade. Os critérios de Beers, critérios START/STOPP e o Medication Appropriateness Index (MAI) são apenas alguns exemplos, que quando utilizados resultam numa prescrição mais efetiva e segura. A aplicação destes métodos associada à prática de monitorização contínua representa uma mais-valia na prevenção de RAM em idosos. A realização do processo de acompanhamento farmacoterapêutico apresenta grande benefício para o utente. O modelo proposto constitui um método de trabalho rigoroso, composto essencialmente por quatro etapas: recolha de informação, avaliação, intervenção e seguimento. Conclusão Apesar da crescente preocupação com a temática da ocorrência de RAM em doentes idosos, vários estudos apontam elevada utilização de MPI nestes, bem como baixa taxa de realização de procedimentos de monitorização contínua, como a realização do procedimento de acompanhamento farmacoterapêutico. Palavras–Chave Idoso; reações adversas a medicamentos; medicação potencialmente inapropriada; critérios de prescrição; problemas relacionados com os medicamentos; acompanhamento farmacoterapêutico.

Abstract Background According collected statistical data over the world, the population is aging: today, the growth in proportion of elderly it is verified in the most of world societies. Due to inherent characteristics of the aging process, older adults are more susceptible to occurrence of adverse drug reactions (ADR). The ADR are considered, for healthcare providers, a public health problem, especially in older adults. Objectives Understand which factors are responsible for the high occurrence of ADR in elderly people, and which strategies to prevent them. Create a pharmacotherapeutic follow-up model, that allows an efficient intervention of pharmacist in the prevention of ADR and in the improvement of the quality of life in the older adults. Methods Bibliographic review of original research articles and review articles collected using the scientific database base Medline, through the search tool PubMed. The keywords used, in different combinations, were: elderly, adverse drug reactions, potentially inappropriate medications, prescribing criteria, medication related problems, pharmacotherapeutic follow-up. Results Pharmacokinetic and pharmacodynamic changes, polypharmacy and the use of potentially inappropriate medications (PIM) are some of the responsible factors for high occurrence of ADR in the elderly people. Many criteria have been developed to change this reality. The Beers Criteria, START/STOPP criteria and Medication Appropriateness Index (MAI) are some examples, which when used it results in more effective and safe prescription. This criteria’s use, associated to a continuous monitoring practice, represents an added value in ADR prevention. The implementation of pharmacotherapeutic follow-up process demonstrates great benefit to the patient. The proposed model constitutes a rigorous work method, composed for four steps: collection of information, evaluation, intervention and follow-up. Conclusion Despite the growing concern about ADR occurrence in older adults, several studies show high use of PIM, as well as low utilization rate of continuous monitoring procedures, such as implementation of pharmacotherapeutic follow-up process. Keywords Elderly; adverse drug reactions; potentially inappropriate medications; prescribing criteria; medication related problems; pharmacotherapeutic follow-up.