Tumores Neuroendócrinos do Tubo Digestivo: Estudo Retrospetivo de uma Casuística de Doentes Operados

Abstract

As neoplasias neuroendócrinas são raras e heterogéneas. Os tumores neuroendócrinos do tubo digestivo são muito diversos e afetam vários órgãos, tendo diferentes características epidemiológicas, particularidades diagnósticas, fatores de prognóstico e abordagens terapêuticas.Este artigo tem por objetivo reunir o conhecimento atual sobre o tema, na primeira parte, e determinar que fatores influenciam o curso e prognóstico da doença, no segundo capítulo.O estado da arte foi elaborado a partir de uma pesquisa de artigos científicos na base de dados PubMed, em maio de 2016, com as palavras-chave “neuroendócrino”, “carcinoide”, “digestivo”, “tumor” e “paraneoplásico”, sendo incluídos apenas resultados a partir de 2010. A base de referências bibliográficas foi atualizada em fevereiro de 2017, de forma a incluir os novos consensos da Sociedade Europeia de Tumores Neuroendócrinos.Foi realizado um estudo retrospetivo em 58 doentes operados baseado na: apresentação clínica, métodos complementares de diagnóstico, estudo anátomo-patológico das peças operatórias, estadiamento, abordagem terapêutica, seguimento e sobrevivência. A análise estatística foi efetuada com o programa IBM SPSS Statistics 22.0.Conclui-se que a sintomatologia inespecífica coloca obstáculos ao diagnóstico pré-operatório de TNEtd. A epidemiologia destes tumores modificou-se nas últimas décadas. As opções terapêuticas têm de ser concertadas por equipas multidisciplinares de acordo com o doente, mas faltam dados sobre a utilização sequencial dos vários tratamentos. Embora múltiplas características influenciem o curso da doença, apenas a dimensão tumoral e o seu grau de diferenciação (G1, G2 e G3) são fatores independentes de prognóstico.

The neuroendocrine neoplasms are rare and heterogenous. The neuroendocrine tumours of the digestive tract are heterogenous themselves and affect several organs, having different epidemiological characteristics, diagnostic peculiarities, prognostic factors and therapeutic approaches. The aim of this paper is to reunite the present knowledge on the subject and to determine which factors influence the evolution and the prognosis of the disease.The state of the art is based upon PubMed search for scientific articles under the keywords: “neuroendocrine”, “carcinoid”, “digestive”, “tumor”, and “paraneoplasic”, carried out in May 2016. Articles published from 2010 and onwards where included. This so obtained bibliography was updated in February 2017, so that the new consensus guidelines by the European Society of Neuroendocrine Tumours were included.A retrospective study of 58 patients that underwent surgery was effectuated. It concerned to: clinical presentation, auxiliary methods of diagnostic, histological analysis of the surgical specimens, staging, therapeutic approach, follow-up and survival. The statistical analysis was carried out through IBM SPSS Statistics 22.0 software. Conclusions: unspecific symptomatology poses an obstacle to the pre-operatory diagnostic of TNE of the digestive tract. Also, the epidemiology of theses neoplasm has changed in the last decades. Several therapeutic modalities are available but their use must be determined by multidisciplinary committees and individualized. Data concerning the sequential use of different therapeutic options is lacking. Although several tumour features influence the evolution of the disease, only size and differentiation degree (G1, G2 or G3) are independent prognostic factors.