O componente psiquiátrico na doença de Morgellons

Abstract

A doença de Morgellons é uma patologia controversa e pouco conhecida. A maioria da comunidade científica afirma tratar-se de uma doença primariamente psiquiátrica do espetro dos delírios de infestação, com os doentes a relatarem a existência de fibras ou outras partículas incrustadas ou a sair da pele. Ao exame clínico, podem ser observadas lesões dermatológicas secundárias a manipulação cutânea. Muitos doentes autodiagnosticam-se a partir de informações que adquiriram através da internet. Uma vez que acreditam que a infestação é real, mostram-se relutantes quanto a abordagens psiquiátricas. Para a pesquisa de artigos científicos foram utilizadas as plataformas Pubmed e Google Académico. Utilizando o termo “ Morgellons” foram encontrados 63 artigos. Aplicando os critérios de inclusão foram selecionados 35. A partir destes artigos foram analisados 30 casos clínicos de doença de Morgellons e 9 casos clínicos de delírios de infestação que não foram considerados como doença de Morgellons. Dos casos obtidos acerca da doença de Morgellons, a maioria correspondeu a indivíduos do sexo feminino, com média de idades de 53 anos e desvio-padrão de 13 anos, sendo fibras o tema delirante mais prevalente. Os sinais/sintomas mais encontrados foram alucinações de prurido, alucinações de movimento sob a pele e comportamento auto-lesivo. Lesões erosivo-ulceradas e escoriações foram os achados dermatológicos mais comuns. A terapêutica antipsicótica mostrou melhorar a sintomatologia em 89% dos doentes. Os resultados mostram a etiologia psiquiátrica da doença de Morgellons, dada a sintomatologia de perturbação delirante do tipo somático, a etiologia secundária das lesões dermatológicas e o sucesso terapêutico quando se utilizam antipsicóticos. Uma vez que é uma doença ainda pouco estudada, são necessários mais estudos para o esclarecimento desta entidade psiquiátrica, a sua fisiopatologia e natureza dos temas delirantes, e otimizar uma forma de abordagem destes doentes, muitas vezes difícil dada a sua falta de crítica para a própria doença.

Morgellons disease is a controversial and poorly-known pathology. Most of the scientific community claims it to be a primarily psychiatric disease in the spectrum of delusional infestation, with patients reporting the existence of fibres or other particles exiting or embebbed in the skin. On clinical examination, there are dermatological lesions secondary to cutaneous manipulation. Many patients self-diagnose from information they have acquired on the internet. Since they believe the infestation is real, they are reluctant to consider psychiatric treatment.Pubmed and Google Scholar plaforms were used. By using the term “Morgellons” 63 articles were selected. 35 articles were considered after applying the inclusion criteria. From these articles, 30 Morgellons’ cases were studied, as well as 9 cases under the designation of delusional infestation, not regarding Morgellons disease. Of the selected cases, the majority were related to female individuals, with a mean age of 53 years and a standard deviation of 13 years, with fibres being the most prevalent delusional theme. The most common signs/symtoms were hallucinations of pruritus and movement under the skin and self-injurious behavior. Erosive-ulcerated lesions and excoriations were the most common dermatological findings. Antipsychotic therapy showed improvement in symptomatology in 89% of patients. The results show the psychiatric etiology of Morgellons disease, due to the symptomatology of a delusional disorder of the somatic type, the secondary etiology of dermatological lesions and the therapeutic success when using antipshychotics. Since it is a disease that has yet to be researched in detail, further studies are needed to clarify this psychiatric entity, its pathophysiology and nature of the delusional themes, and optimize a way of approaching these patients, which is often difficult due to the lack of insight into their disease.