Cuidados Pré-Natais - A Centralidade na Grávida

Abstract

Enquadramento: Numa instituição de saúde, a melhoria da qualidade dos serviços prestados deverá ser parte integrante dos objetivos de todos os seus profissionais. Embora os cuidados de saúde na área da obstetrícia sejam frequentemente avaliados à luz de múltiplos indicadores clássicos, a perceção, por parte das utilizadoras, da qualidade dos cuidados que lhes são prestados tem vindo a ser progressivamente mais valorizada. Neste sentido, o desenvolvimento de instrumentos que permitam avaliar esta dimensão da qualidade é fundamental.Objetivo: O estudo atual teve como objetivos principais a validação do questionário Quality of Prenatal Care Questionnaire (QPCQ) para a população portuguesa e a determinação das suas características psicométricas. Metodologia: Após um processo de adaptação cultural, o instrumento, com 46 itens distribuídos por seis subescalas (partilha de informação; orientação futura; disponibilidade de tempo; abordagem; disponibilidade; apoio e respeito), foi aplicado a 264 mulheres, grávidas com idade gestacional igual ou superior a 36 semanas e puérperas, em consulta ou internamento no Serviço de Obstetrícia A do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.Resultados: A análise psicométrica do instrumento revelou um bom desempenho global. A análise da fiabilidade revelou um alfa de Cronbach de 0,96 para o QPCQ total e de 0,74 a 0,93 para as várias dimensões. A reaplicação do questionário a 30 mulheres permitiu encontrar um coeficiente de correlação intraclasse de 0,91, com boa correlação para todas as subescalas. A abordagem por testes de hipóteses permitiu aferir a validade de construção. Para a validade de critério foram utilizadas questões das, já validadas, dimensões do Europep. A comparação dos resultados revelou que as mulheres mais satisfeitas apresentaram uma mais elevada perceção de qualidade, significativo para todas as dimensões e para o total do instrumento.Conclusões: Com este estudo foi possível demonstrar que a versão portuguesa do QPCQ apresenta boas características psicométricas, sendo uma escala fiável e válida para avaliar a perceção da qualidade dos cuidados pré-natais. A sua aplicação em futuras investigações poderá contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.

Introduction: An improvement in the quality of the services provided should be one of the main goals of every healthcare provider. Although healthcare in obstetrics is often evaluated in the light of multiple classic indicators, women perception of the quality of care provided to them has been progressively more valued. Focusing on this target, the development of instruments to assess this dimension of quality is crucial. Objectives: The purposes of the current study were the validation of the Quality of Prenatal Care Questionnaire (QPCQ) for the Portuguese population and the establishment of its psychometric characteristics. Methods: After a cultural adaptation process, the instrument, with 46 items distributed in 6 subscales (information sharing; anticipatory guidance; sufficient time; approachability; availability; support and respect), was applied to 264 women (pregnant women with gestational age equal to, or greater than 36 weeks, and women who have recently given birth) in one of their prenatal care visits or during their hospital stay at the Obstetrics Service A of the Coimbra Hospital and Universitary Centre.Results: The portuguese version of QPCQ demonstrated good psychometric properties. The instrument had acceptable internal consistency, with a Cronbach´s alpha of 0,96 for the overall QPCQ and 0,74 to 0,93 for the subscales. A good reliability was evident from test-retest applied to 30 women, with intraclass correlation coefficient of 0,91 for the overall QPCQ. Hypothesis testing supported construct validity. For criterion-related validity, questions from the already validated Europep were used. There was a significant positive association between women’s rating of quality of prenatal care and their satisfaction, for overall QPCQ and all subscales. Conclusions: The results showed that the Portuguese version of the QPCQ has good psychometric characteristics, being a reliable and valid scale to evaluate the perception of the prenatal care quality. Its application in future investigations can contribute to the improvement of the provided care.