Alergias Medicamentosas na Infância

Abstract

Diseases related to drug administration are considered common complications of a certain treatment, with a rising prevalence and significant role on the paediatric population. Based on this fact, there has been made a review on the concepts related, particularly its ethology and pathological mechanisms, epidemiology, semiology, diagnosis approach, prevention and therapeutics. Search was centred on PubMed database in order to obtain recent scientific papers, published after 2010. The research terms used became more specific during this work development. Retrieved publications were selected according to relevance and innovation of it’s containing on the themes described along this review. There have been described allergies to a great number of drugs, however, the majority of clinical events occurred after the ingestion of Beta-Lactam Antibiotics, namely Penicillin, Paracetamol and Non-Steroidal Anti-inflammatory drugs. Clinical manifestations are, essentially, cutaneous and have a low intensity with spontaneous resolution after suspensions of the suspicious drug. Rarely, it can lead to potentially lethal syndromes. Decision on the type of diagnosis test is based on the immunological mechanism, type of allergic reaction, and also the suspicious drug. Drug Provocation tests are the Gold Standard, after exclusion of eventual contra-indications. Treatment addresses symptomatic control and alterations on the exacerbated immune response to the allergen, through drug desensitization. Apart from pharmacological eviction grounded by clinical information, one of the most promising investigations is the evaluation of the genetic susceptibility contribution to drug allergies, which can avoid the primary introduction of a potentially harmful agent. Frequency and gravity of this kind of hypersensitivity in a group as vulnerable as children, should keep on promoting studies about all the subjects associated with the drug allergy approach.

As doenças relacionadas com a administração de fármacos são consideradas complicações frequentes ao tratamento de uma doença, observando-se uma prevalência crescente e impacto significativo na população pediátrica. Com base neste facto, efetuou-se uma revisão dos conceitos relacionados com estas patologias, no âmbito da sua etiologia e mecanismos fisiopatológicos, epidemiologia, semiologia, abordagem diagnóstica, prevenção e terapêutica. Foi realizada uma pesquisa na base de dados do PubMed, com vista à obtenção de trabalhos científicos recentes, datados desde o ano de 2010. Os termos de pesquisa utilizados foram-se tornando mais específicos ao longo da progressão da mesma. As publicações pesquisadas foram selecionadas consoante a relevância e atualidade do conteúdo para os temas a descrever ao longo do trabalho. Estão descritas alergias associadas a um elevado número de fármacos, embora a grande maioria dos eventos clínicos ocorram após a administração de Antibióticos Beta-Lactâmicos, designadamente a Penicilina, e o Paracetamol e Anti-Inflamatórios Não Esteróides. As manifestações clínicas são, essencialmente, cutâneas e de intensidade ligeira, com resolução espontânea após a suspensão do fármaco desencadeante, podendo, raramente, resultar em quadros potencialmente letais. O tipo de teste de diagnóstico usado é escolhido de acordo com o mecanismo imunológico subjacente e o tipo de reação alérgica, bem como, o fármaco suspeito, sendo os Testes de Provocação o Oral o Gold Standard, após exclusão de contraindicações. O tratamento incide no controlo sintomático e na modificação da resposta imunitária exagerada ao alergénio, através da dessensibilização. Além da evicção baseada na informação clínica, uma das mais promissoras investigações é a avaliação da eventual contribuição da suscetibilidade genética nos casos de alergia de origem farmacológica, de modo a evitar a introdução terapêutica primária de um agente potencialmente lesivo. A frequência e a gravidade deste tipo de hipersensibilidade num grupo populacional tão vulnerável como as crianças, deverá continuar a ser um grande impulsor para a investigação em todos os níveis de abrangência das reações alérgicas medicamentosas.