Efficacy of smear layer removal using sonic and rotary irrigant activation systems: a SEM evaluation

Abstract

Introdução: A irrigação é um passo crucial para garantir o sucesso dos tratamentos endodônticos e, enquanto que a irrigação convencional é amplamente aceite, novos métodos para melhorar a limpeza canal têm sido desenvolvidos. O propósito deste estudo foi comparar a eficácia na remoção de smear layer entre a técnica convencional de irrigação e dois sistemas de agitação da solução irrigante: um sónico e outro mecânico.Métodos: 30 dentes humanos monorradiculares foram recolhidos, cortados a um comprimento de 15mm e instrumentados usando o sistema mecanizado ProTaper Universal até um calibre apical F3, sendo irrigados unicamente com hipoclorito de sódio 2.5%. As amostras foram divididas aleatoriamente em 3 grupos (n = 10) e sujeitas a diferentes protocolos de irrigação final: Grupo CI- irrigação convencional; Grupo XP- agitação da solução irrigantes com recurso à lima XP-Endo Finisher (FKG Dentaire, Suíça); Grupo EDDY- agitação da solução irrigante utilizando o sistema sónico EDDY (VDW, Alemanha). As raízes foram cortadas longitudinalmente e examinadas ao microscópio eletrônico de varrimento (MEV) com uma magnificação de 1000x, obtendo microfotografias de todos os terços canalares para cada amostra. A presença de smear layer foi avaliada a 2, 8 e 12mm de distância ao apéx de acordo com uma escala de 5 graus. Os dados resultantes foram analisados estatisticamente recorrendo ao teste ANOVA dois fatores.Resultados: O grupo de irrigação convencional apresentou um valor médio superior de smear layer, mas a diferença entre os grupos experimentais não foi estatisticamente significativa (p = 0.641). O valor médio de smear layer foi maior para o terço apical e menor para o terço médio, sendo esta discrepância estatisticamente significativa (p < 0.05).Conclusão: Quando utilizado apenas hipoclorito de sódio 2.5% como solução irrigante, não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na limpeza canalar entre a irrigação convencional e os métodos de agitação analisados, embora estes tenham demonstrado valores médios de smear layer mais baixos.

Introduction: Irrigation is a crucial step to ensure the success of endodontic treatments and while conventional needle irrigation is widely accepted, some methods to enhance canal cleanliness have been developed. The purpose of this study was to compare the effectiveness in smear layer removal between the conventional technique and two agitation systems: one sonic and one rotary.Methods: 30 human single-rooted teeth were collected, decoronated at a standardized length of 15mm and instrumented using the Protaper Universal rotary system up to size F3 while being irrigated solely with 2.5% sodium hypochlorite. The specimens were randomly divided into 3 groups (n = 10) and subjected to different final irrigation protocols: Group CI- conventional irrigation; Group XP- agitation of the irrigant solution using the XP-Endo Finisher file; Group EDDY- agitation of the irrigant solution using the EDDY sonic system. The roots were split longitudinally and examined under a scanning electron microscope (SEM) at 1000x magnification, with which microphotographs were taken of all canal thirds for each sample. The presence of smear layer at 2, 8 and 12mm from the apex was evaluated using a 5-grade scoring system. The data were analysed through the two-factor ANOVA test.Results: Conventional irrigation showed higher mean smear layer scores, but the difference between groups was not statistically significant (p = 0.641). The mean smear layer score was highest for the apical third and lowest for the middle third, with this discrepancy being significant (p < 0.05).Conclusion: No significant difference in canal cleanliness was found between conventional and agitation-assisted irrigation with 2.5% sodium hypochlorite, but XP and EDDY groups showed lower mean smear layer scores.