Metastização Óssea e Impacto dos Agentes Terapêuticos no Cancro da Próstata Avançado

Abstract

A metastização óssea é um processo de elevada relevância clínica, dada a sua prevalência e contribuição significativa para a morbilidade e mortalidade associadas às neoplasias que metastizam preferencialmente para o osso. Os carcinomas do pulmão, mama e próstata partilham entre si o facto de se encontrarem entre os tumores primários mais frequentes com propensão para disseminar para o osso. O resultado deste facto é a elevada relevância do estudo do osso como um tecido alvo para a metastização e o surgimento subsequente de novas áreas científicas como a osteooncologia e osteoimunologia, que têm direcionado os investigadores para o estudo da interação entre as células tumorais e as células do osso. No caso concreto do Carcinoma da Próstata, abordado com mais detalhe neste artigo, a compreensão das bases moleculares e fisiopatológicas destes mecanismos tem ajudado a enfrentar os desafios clínicos da presença destas lesões, criando soluções que envolvem a produção e aplicação de novos agentes terapêuticos. Com efeito, este conhecimento poderá ajudar a melhorar o prognóstico e o tratamento desta doença, permitindo a melhoria das condições de vida de doentes cuja única opção se resumiu, nos últimos anos, à gestão paliativa do seu quadro clínico. Este trabalho pretende ser uma revisão sistemática da informação mais recente produzida neste âmbito, procurando clarificar os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à disseminação, fixação e formação de metástases ósseas do Carcinoma da Próstata.

Bone metastasis is a process of high clinical relevance, given its prevalence and significant contribution to morbidity and mortality associated to cancers disseminated through this course. Lung, breast and prostate cancer share between them the fact that they represent some of the most frequent primary tumors, as well as their tendency to spread and create metastatic lesions in bone tissue. The result is the high relevance of studying and investigating bone as a metastatic tissue and the rising of subsequent new designations such as osteoncology and osteoimmunology, which have been leading investigators in the study of interactions between tumor and bone cells. In Prostate Cancer, detailed in this article, the comprehension of molecular and pathophysiological basis of these mechanisms has been helpful in facing the clinical challenges involved by the presence of these lesions, creating possible solutions that involve the production and application of new therapeutic agents. This knowledge may help to improve diagnostic approach, treatment and prognosis of this disease, allowing to ameliorate well-being and life expectancy of patients whose only option, in the last few years, was the palliative management of their clinical course. This work intends to be a systematic review of the most recent scientific information produced in this context, seeking to clarify the pathophysiological mechanisms underlying dissemination, homing and formation of bone metastases in Prostate Cancer.