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Title: Opções terapêuticas no tratamento do cancro da próstata localizado
Authors: Pontinha, Marco Paulo Rodrigues 
Orientador: Figueiredo, Arnaldo
Parada, Belmiro
Keywords: Neoplasias da próstata; PSA; score de Gleason; prostatectomia radical; radioterapia externa; braquiterapia
Issue Date: Mar-2010
Abstract: RESUMO: O número de doentes com cancro da próstata está a aumentar em números absolutos devido ao aumento da longevidade masculina. Esta neoplasia, além da intensa morbilidade, é responsável por uma de cada dez mortes por cancro nos países desenvolvidos. Diversas opções podem ser usadas no tratamento do cancro da próstata, dependendo da vontade do doente, do estádio do tumor, do score de Gleason e da disponibilidade do centro de tratamento. A vigilância é uma opção nos doentes que apresentam uma esperança de vida mais curta (menor que 10 anos), valores baixos de PSA e padrão histológico favorável. A prostatectomia radical é um método de tratamento bem conhecido, com o qual a maior parte dos urologistas está familiarizado. Esta está indicada em todos os doentes com cancro da próstata localizado que tenham uma esperança de vida aceitável (superior a 10 anos) e que apresentem condições clínicas favoráveis à cirurgia. A radioterapia externa, também se encontra indicada em todos os doentes com cancro da próstata localizado, excepto naqueles que apresentam obstrução urinária. A braquiterapia, apesar de não estar disponível há tanto tempo quanto a prostatectomia e a radioterapia externa, é um excelente método de tratamento principalmente nos doentes com tumor de estádio T1b-T2a, N0, M0; naqueles que apresentem um score de Gleason menor que 6, valores de PSA no inicio do tratamento inferiores a 10ng/dl, menos de 50% do material comprometido na biópsia, volume prostático inferior a 50 cm3 e que não apresentem sintomas urinários obstrutivos. A criocirurgia e o HIFU devem ser usados em casos bem seleccionados, pois ainda hoje são técnicas experimentais, com poucos estudos realizados e pouca experiência profissional na maioria dos locais. Este trabalho pretende rever a literatura sobre o tema, tendo em conta as publicações referenciadas.
The number of patients with prostate cancer is increasing in absolute numbers due to increased male longevity. This tumor, in addition to marked morbidity, is responsible for one in ten cancer deaths in developed countries. Several options can be used in the treatment of prostate cancer, depending on the patient's will, the tumor stage, the Gleason score and the availability of the treatment center. Surveillance is an option in patients who have a short life expectancy (less than 10 years), low levels of PSA and favorable histological pattern. Radical prostatectomy is a well known treatment, which most surgeons are familiar with. This technique is indicated in all patients with localized prostate cancer who have an acceptable life expectancy (above 10 years) and present conditions for surgery. The external radiation therapy is also indicated in all patients with localized prostate cancer, except in those with urinary obstruction. Brachytherapy, although it’s not available for as long as prostatectomy and external beam radiation therapy, is an excellent treatment method especially in patients with tumor stage T1b-T2a, N0, M0; those with a Gleason score less than 6, PSA values at the beginning of treatment under 10ng/dl, less than 50% of the material collected on the biopsy is affected, prostate volume smaller than 50 cm3 and those who do not have obstructive urinary symptoms. Cryosurgery and HIFU is indicated in selected patients, but these are still experimental techniques, with few studies and low experience in most places. This study aims to review the literature on the subject, taking into account the publications that are referenced.
Description: Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Urologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
URI: http://hdl.handle.net/10316/81748
Rights: openAccess
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