O cancro da próstata e a controvérsia do doseamento da PSA

Abstract

O Cancro da Próstata é o terceiro cancro mais frequente, no sexo masculino, depois do carcinoma do pulmão e do carcinoma colo-rectal. É um cancro de desenvolvimento lento e dessa forma assintomático durante muito tempo. No entanto, uma vez que as células cancerígenas se multiplicam no interior da próstata durante esse tempo, podem atingir rapidamente um estado de doença clinicamente significativa. Qualquer rastreio deve conduzir a melhoria na evolução da doença e a diminuição da taxa de mortalidade. Nesse sentido, estudos recentes têm questionado o valor do doseamento do antigénio específico da próstata no rastreio do Cancro da Próstata. O debate sobre a utilidade deste rastreio prende-se com a falta de especificidade, sensibilidade e a dificuldade em distinguir as formas indolentes de carcinoma das formas clinicamente significativas. O importante papel deste teste rápido no diagnóstico precoce do cancro da próstata é evidente, no entanto, o principal problema reside no risco elevado de sobrediagnóstico com o consequente sobretratamento, acarretando custos desnecessários e ansiedade para o paciente. Ainda não foram definidos os valores-base para os níveis plasmáticos de antigénio específico da Próstata que garantam somente a detecção de formas clinicamente significativas. Cabe assim ao Médico de Família informar o seu paciente sobre as vantagens e desvantagens do uso do doseamento do antigénio específico da próstata como forma de rastreio

Prostate cancer is the third most frequent type of cancer after lung cancer and colorectal cancer in men. It is a slow progressing type of cancer and for this reason it stays asymptomatic for a long period of time. However, once the cancer cells start to multiply inside the prostate, the cancer very rapidly reaches a clinically significant level. Every screening test needs to lead to an improvement of the disease progress as well as to a decline of the mortality as the result of the disease. For this reason, recent studies have questioned the involvement of the use of prostate-specific antigen in the screening for prostate cancer. At the heart of the debate about the usefulness of this screening test is the lack of specificity, sensitivity as well as the difficulty in distinguishing indolent forms of cancer from clinically significant ones. It is evident that early cancer screening with a positive outcome leads to an early cancer diagnosis, however, there is also an elevated risk of over-diagnosis and over-treatment, leading both to unnecessary expenses and a greater anxiety in the patient. The exact prostate-specific antigen threshold, guaranteeing an exclusive detection of clinically significant prostate cancer forms, has yet to be determined. For this reason, it is crucial that the house doctor is able to inform the patient about the advantages and disadvantages of the prostate-specific antigen dosage as a screening test for prostate cancer.