Utilidade e complicações das biópsias hepáticas transjugulares

Abstract

Introdução. A biópsia hepática transjugular é um meio de diagnóstico histopatológico alternativo em doentes com contraindicação à via percutânea. Objetivo. Avaliar a qualidade das amostras obtidas, a utilidade diagnóstica e a segurança das biópsias hepáticas transjugulares realizadas no Setor de Angiografia do Serviço de Imagiologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Metodologia. Foi conduzido um estudo retrospetivo a partir da análise dos processos clínicos de 99 doentes correspondentes a 104 biópsias hepáticas transjugulares. Foram registados e analisados os seus dados clínicos, parâmetros de avaliação da qualidade da amostra, o respetivo diagnóstico histopatológico e complicações decorrentes da técnica. A amostra foi constituída por 64 homens e 35 mulheres (H:M=1,8:1). A média de idades dos doentes analisados à data da biópsia foi de 50,09±14,41 anos (intervalo 18-77). Resultados. Obteve-se tecido hepático em 94 das biópsias analisadas. Destas, em 90,4% a amostra foi considerada adequada para estudo histológico. Registou-se um número mediano de 3 fragmentos (intervalo 1-4), um comprimento mediano da amostra de 20 mm (intervalo 3-50) e visualizou-se um número mediano de 7 espaços porta completos (intervalo 2-20). A taxa de fragmentação foi de 36,2%. Obteve-se um diagnóstico histológico específico em 89,4% das biópsias. A taxa global de complicações foi de 14,7%, correspondendo a 14 casos de complicações minor e uma complicação major. Não se verificaram óbitos na sequência da biópsia Conclusões. Sob o ponto de vista da qualidade, da produtividade e da segurança, as biópsias hepáticas transjugulares realizadas nos Hospitais da Universidade de Coimbra podem ser comparadas às de outros centros especializados

Introduction. Transjugular liver biopsy is an alternative method of pathological diagnosis in patients with contraindication to percutaneous biopsy. Purpose. To evaluate the quality of the specimens, diagnostic utility and safety of transjugular liver biopsies executed in the Angiographic Sector of the Imagiology Department of the University Hospital of Coimbra. Methods. Retrospective case series analysis was done of 104 transjugular liver biopsies in 99 patients. Their clinical information, specimen quality parameters, histological diagnosis and complications were registered. There were 64 men and 35 women (M:W=1,8:1). The mean age at the time of the biopsy was 50,09±14,41 years (18-77). Results. Hepatic tissue was obtained in 94 of the executed biopsies. The specimen was considered adequate for histological study in 90,4%. The median number of fragments was 3 (1-4), the median total length of the specimen was 20 mm (3-50) and the median number of complete portal tracts was 7 (2-20). The fragmentation rate was 36,2%. A specific histological was obtained in 89,4% of the biopsies. The global complication rate was 14,7%, corresponding to 14 cases of minor complications and one major complication. There were no deaths. Conclusions. In terms of quality, productivity and safety, transjugular liver biopsies executed in the University Hospital of Coimbra can be compared to those executed in other experienced centers